中医经典学习笔记 第30期 | 《素问·玉机真脏论》——五脏病气传变与逆死
- 2026-11-04 16:11:01
原文（三级条文）
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
注
释
受气于其所生：指受病气于己所生之脏。受，接受；气，病气；所生，是指为我所生之脏。
所胜：指己所胜者，即我克之脏。
气舍于其所生：即病气留止于母脏。其，俞樾曰：“两言‘其所生’则无别，疑下句衍‘其’字。”应据删。舍，张介宾曰：“留止也。”所生，生我之脏。
死于其所不胜：即病气传至克己者则死。不胜，指克我之脏。
气之逆行：即病气的逆传。
一日一夜五分之：一日一夜可分为五个阶段以配属五行五脏，平旦属肝，日中属心，午后属脾，薄暮属肺，夜半属肾。
占死生之早暮也：即预测病人死亡的时间。占，预测。生，《新校正》指出“按《甲乙经》‘生’作‘者’字”，可参。
【提要】 论五脏病气的传变方式。
【精解】 五脏病气的传变可依据五行生克原理来认识，按五行相胜规律传变为顺传，按子病传母规律相传为逆传。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死，一路按五行推下去，病气所到之处，就是脏腑气机被克伐的节点，知传变才能截断扭转。
原文（二级条文）
五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。
【注释】
移皆有次：指病气传变具有一定的次序。移，病气传变；次，次序、规律。
【提要】 论五脏病气传变的规律。
【精解】 五脏生病，多传其所胜之脏。治疗时当预先防护，未病先防，既病防变。
五脏相通不是泛泛之说，而是有着明确的传变次序，看见肝病，就要想到脾可能下一步受克，治肝的同时先安未受邪之地。
【提要】 以上两段，论五脏病气的传变方式与规律，强调按五行生克认识传变、预判预后，并指导“既病防变”的治疗思路。
（本文为个人学习笔记，供中医经典等级考试备考，不构成任何医疗建议）
