学习笔记4-卒中睡眠障碍

卒中相关失眠的整体患病率约40%。

第二代镇静催眠药：阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮

第三代镇静催眠药：右佐匹克隆、唑吡坦（Ⅱa推荐）、扎来普隆

褪黑素/激动剂：雷美替胺、阿戈美拉汀

食欲素受体拮抗剂：雷美替胺、苏沃雷生（Ⅱb推荐）

光照：早晨8-9点，30分钟（Ⅱa推荐）

经颅磁刺激：（Ⅱa推荐）

丘脑旁正中部位病损最易发生EDS（日间嗜睡），原因是病变影响桥脑被盖网状结构和丘脑中核

卒中EDS治疗：多巴胺、莫达非尼、哌醋甲酯、兴奋性抗抑郁剂（氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等），避免镇静性抗抑郁剂（米氮平、曲唑酮、三环）

有些药物可诱发RLS，包括多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺、硝普钠、硝酸甘油及抗

精神病药）、抗抑郁药、抗组胺药、钙离子通道阻滞剂、锂剂。

酒精、兴奋剂、选择性5-羟色胺再吸收抑制剂和司来吉兰等药物会加重RBD，应避免使用。

昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍 = 身体的“生物钟”和外界时间对不上，该睡时不困、该醒时醒不来：①睡眠时相延迟型（夜猫子）；②睡眠时相提前型（早睡早起，老年人）；③不规则睡眠–觉醒节律型等。治疗：光照；褪黑素；行为调整，逐步提前或推后睡觉时间、固定起床时间、控制夜间光线等，慎用苯二氮卓类药物。

[1]于逢春,张晨.卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识2023[J].中国卒中杂志,2023,18(2):221-239.