《伤寒论》学习笔记第2~3条文
- 2026-11-07 22:02:09
《伤寒论》学习笔记第2~3条文太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 语译：符合太阳病提纲证的症状体征，患者出现发热同时伴有出汗、怕吹风的症状，脉象浮缓的，称之为太阳中风病。 这条文是讲，太阳病（表证）伤于风的证候，是太阳中风证的提纲证。其症状有发热，《诊断学》中告诉我们知道发热每升高1℃提高心率10～20次/分，内经云：“体若燔炭，汗出而散”，此病有汗出，虽有发热，必以低热为特点，从脉率上看，脉缓相对于“体若燔炭”高热的脉数而言是比较缓慢的。 病机：风为阳邪其性疏泄，侵犯卫表，卫阳抗外来邪风则发热，风性疏泄则汗出，发热不甚、汗出营阴不足而脉象松弛的缓脉。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 语译：太阳病，或者已经出现发热，或者还没有出现发热，必定有恶寒症状，身体周身疼痛，甚至出现呕吐症状，脉象沉取浮取皆为紧的，名称为伤寒病。 这条文是太阳伤寒的提纲证。发热有早晚，但伤于寒则恶寒，恶寒为必见症状，这是太阳感受寒邪，卫阳被寒邪遏制，营阴被寒邪凝滞所致。营卫之气不行，寒邪闭阻经络，不通则痛，见“体痛”。寒主收引，营卫之气皆被寒邪凝滞，伤寒表实无汗，故脉象浮紧有力，沉按也呈紧象。 从以上两条条文联系来看，可以看出太阳病分为有汗、无汗两类。有汗发热为中风；无汗恶寒为伤寒。风为阳邪，寒为阴邪。风阳外泄则有汗，寒邪凝滞则无汗。鉴别有无汗，以手摸皮肤，如皮肤热而潮湿，是为有汗属太阳中风证；如摸之皮肤干燥灼手，则是无汗，属太阳伤寒证。现代有吃退热药出汗的，虽病机为无汗，但吃退热药后仍可有出汗，需细问病史及服药情况、以及服药出汗后症状的后续表现来判断。 太阳中风并非偏瘫的中风。中风之义是被风邪所中伤。是风邪侵犯皮表的证候。 古代一直以来将中风证称为“太阳表虚证”之说，又将太阳伤寒证称为“太阳表实证”。虚证是指正气不足。无论是伤寒、还是中风皆是感受外邪而致病，皆属于表实证。表有实邪，其治疗是驱邪出表。“邪之所凑，其气必虚”。不能因为“邪凑正虚”就说这是虚证了。虽然太阳中风证的方剂桂枝汤也可用于治疗没有外邪，营卫不和的表虚证，不等于能说太阳中风证就是太阳表虚证，这两者还是有区别的，一为外感风邪扰乱营卫功能，一为表虚导致的营卫功能紊乱。
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