【解剖生理学】消化系统的生理功能学习笔记

人体所需的营养物质来源于食物。食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程称为消化。消化的方式有两种：①机械性消化，即通过消化道的运动将食物磨碎，同时使食物与消化液充分混合，并将食物不断向消化道远端推进的过程；②化学性消化，即通过消化液中消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解成可吸收的小分子物质的过程。消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。此外，消化系统还能分泌多种胃肠激素，具有内分泌功能。

一：消化道平滑肌的生理特性

在整个消化道中，除口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌是骨骼肌外，其余部分都是平滑肌。消化道平滑肌具有肌肉组织的共性，如兴奋性、传导性和收缩性，但由于其结构、生物电活动和功能不同，又有其自身的特性。

1. 兴奋性较低，收缩缓慢 消化道平滑肌的兴奋性较骨骼肌低，收缩的潜伏期、收缩期和舒张期均比骨骼肌长很多，而且变异较大。这种“慢动作”特性使食物能充分混合消化液，避免因快速运动导致食物未被彻底分解就排出体外。

2. 具有自律性 离体消化道平滑肌置于适宜的人工环境内仍能自动进行节律性收缩和舒张，但其节律较慢，远不如心肌规则。

3. 具有紧张性 消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态，即具有一定的紧张性。这种紧张性有利于消化道各部分（如胃、肠等）保持一定的形状和位置，使消化道内经常保持一定的基础压力，有助于消化液向食物中渗透，也是平滑肌的各种收缩活动的基础。这种紧张性使消化道保持基本形状和管腔压力，为后续的蠕动收缩提供基础，同时帮助食物与消化液充分接触 。

4. 富有伸展性 消化道平滑肌能适应接纳的食物需要进行很大的伸展，以增加其容积，使消化道有可能容纳几倍于原容积的食物，而消化道内压力却不明显升高。平滑肌能像气球一样大幅拉伸，例如空腹时胃容量约50~100毫升，进食后可扩张至1~1.5升，最大甚至达3~4升这一特性让消化道能容纳大量食物而不明显增加内部压力，避免因突然进食导致器官损伤 。

5. 对不同刺激的敏感性不同 消化道平滑肌对电刺激较不敏感，而对机械牵拉、温度和化学性刺激却特别敏感。消化道内食物对平滑肌的机械扩张、温度和化学性刺激可促进消化腺分泌及消化道运动，有助于食物的消化。

二：消化腺的分泌功能

人每日由各种消化腺分泌的消化液总量可达6~8L。消化液主要由有机物（主要含多种消化酶、黏液、抗体等）、离子和水组成。主要功能为：①稀释食物，使胃肠内容物与血浆渗透压接近，以利于各种物质的吸收；②提供适宜的pH环境，以适应消化酶活性的需要；③由多种消化酶水解食物中的大分子营养物质，使之便于被吸收；④黏液、抗体和大量液体能保护消化道黏膜，以防物理性和化学性损伤。

三：消化系统的神经调节

（一）外来神经

1.副交感神经 支配消化道的副交感神经主要来自迷走神经和盆神经，其节前纤维直接终止于消化道内在神经丛内的肠神经元，与肠神经元形成突触，然后发出节后纤维支配消化道的腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞。副交感神经的大部分节后纤维释放乙酰胆碱，通过激活M受体，促进消化道的运动和消化腺的分泌，但对消化道的括约肌则起抑制作用；少数释放肽类物质，如血管活性肠肽、P物质、脑啡肽和生长抑素等，因而称为肽能神经，在胃的容受性舒张、机械刺激引起的小肠充血等过程中起调节作用。

2.交感神经 支配消化道的交感神经节前纤维来自第5胸段至第2腰段脊髓侧角，在腹腔神经节和肠系膜神经节内换元后，节后纤维分布到胃、小肠和大肠各部。节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素(NE)。一般情况下，交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌。

（二）内在神经丛

消化道除受外来自主神经支配外，还受内在神经系统的调控。从食管中段到肛门的绝大部分消化道管壁内，含有两层内在的神经结构，称为肠神经系统。它们是由大量神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络，根据其所在位置又分为黏膜下神经丛和肌间神经丛。前者位于黏膜下层，主要调节腺细胞和上皮细胞的功能；后者则分布于环形肌与纵行肌之间，主要支配平滑肌的活动。两种神经丛之间还存在着复杂的纤维联系。肠神经系统中的神经元包括感觉神经元、运动神经元和大量中间神经元，构成一个完整的、相对独立的整合系统，可完成局部反射。在整体情况下，外来神经对内在神经丛具有调节作用，但去除外来神经后，内在神经丛仍可独立地调节胃肠运动、分泌、血流量以及水、电解质的转运。

消化道的神经支配就像一套双层智能控制系统：外来神经（大脑遥控）负责整体协调，内在神经（肠脑本地管理）负责日常操作。两者协同工作，确保食物被高效消化吸收，同时将消化状态实时反馈给大脑。若外来神经受损（如压力过大），内在神经仍能维持基础消化功能；若内在神经紊乱，则易出现功能性胃肠病（如肠易激综合征）。情绪低落或听到不幸消息时出现胃部不适，本质上是大脑与肠道通过"脑-肠轴"双向通信引发的真实生理反应，而非心理暗示。悲伤或压力会触发"战斗或逃跑"反应，交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，导致胃排空延迟、食物滞留，引发胀气、早饱感；同时减少胃黏膜血流，削弱黏膜修复能力 。负责消化的迷走神经活动减弱，胃酸分泌和胃肠蠕动节律被打乱，可能出现胃酸反流或动力不足（如胃轻瘫样症状）。

四：消化系统的内分泌功能

消化道具有重要的内分泌功能，由胃肠道黏膜的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质统称为胃肠激素。目前已发现的胃肠激素有40余种，其化学结构属于肽类。其中，对消化器官功能影响较大的胃肠激素有促胃液素、促胰液、缩胆囊素和抑胃肽。

促胃液素：促进胃液分泌和胃括约肌及消化道平滑肌收缩，促进胰液和胆汁的分泌，促进消化道黏膜生长。

促胰液素：促进胰液中水和碳酸氢盐的分泌，促进胆汁和小肠液的分泌，抑制胃液分泌和胃的运动。

缩胆囊素：促进胆囊收缩和胆汁排放，促进胰液中胰酶的分泌，加强促胰液素的作用。

抑胃肽：抑制胃液分泌和胃的运动，刺激胰岛素释放。

胃肠激素的生理作用非常广泛，主要有以下三方面。

1.调节消化腺的分泌和消化道的运动不同的胃肠激素对不同的组织、细胞产生的调节作用各不相同。如促胃液素能促进胃液、胰液和胆汁分泌，促进胃和小肠的运动；促胰液素能促进胰液和胆汁分泌，抑制胃和小肠的运动。

2.营养作用一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养作用。如促胃液素能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，从而促进其生长；缩胆囊素具有促进胰腺外分泌组织生长的作用。

3.调节其他激素的释放有的胃肠激素能调节体内其他激素的释放，如抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用。进食后，食物对消化道黏膜的刺激引起抑胃肽分泌，后者使胰岛素的分泌在血糖浓度尚未升高时就开始增加，这种前馈调节对于防止餐后血糖浓度过高具有重要意义。