今日一句：胁痛有气痛血痛之别。

胁肋是肝的分野。肝经布胸胁，下络阴器，上行巅顶。

所以一生气，痛的地方可以变——头顶痛、胁肋痛、小腹痛，都是同一条肝经在报警。

一、逍遥散打底，按部位加引经药

曾师讲，生气引起的不同部位疼痛，都可以用逍遥散变化。前提是脉——左关弦硬，或中焦独大如鼓。

一个方子，三处引经，这就是"同病异位"的治法。

二、气痛与血痛，怎么分？

气痛： 胀胀的，痛无定处，时轻时重，叹气会舒服一点。逍遥散加陈皮、瓜蒌、枳壳，行气宽胸。

血痛： 像刀刺一样，固定不移，夜间加重。逍遥散加桃仁、红花、蒲黄、五灵脂。蒲黄五灵脂就是失笑散，化瘀止痛的经典组合。

一句话：胀痛走气，刺痛走血。

三、曾师医案：三个月肋痛，三剂而愈

一位练咏春拳的拳友，对打时拉伤了肋部，吃饭都痛，拖了三个多月。他怀疑是胸膜炎，去医院拍片，什么异常都没有。

曾师一看舌头，水滑；一问，平时多痰。

判断：气郁夹痰夹瘀。临床上单纯气郁、单纯瘀血、单纯痰饮的很少，多半是"气凝其痰血"。

开方：逍遥散解气郁；加白芥子、全瓜蒌化他的痰浊；加丹参、菖蒲活他的血；再加五克三七粉——跌打拉伤，少不了伤科圣药三七。

三剂药，三个月的伤痛就好了。

他问：为什么不早点给我开这个药？曾师笑答：你为什么不早说。

止痛药没有中医这套行气、活血、祛痰的办法来得彻底——因为中医治的是伤处的"气痰血"，不是一个"痛"字。

四、倪师补充：胁痛先问少阳

倪师讲，胸胁是少阳、厥阴的地界。

胸胁苦满、口苦咽干、寒热往来——少阳枢机不利，小柴胡汤和解。倪师的名言："但见一证便是，不必悉具。"

胁痛胀满、脉弦、情绪相关——肝气郁结，四逆散或逍遥散。

痛处固定、舌有瘀斑——瘀血阻络，在疏肝基础上加活血化瘀。

所以看胁痛，先分三层：少阳、肝郁、瘀血。层次不清，方子就乱。

五、自查：你的胁痛是哪一路？

六、日常怎么疏肝？

别把气憋在胁下。 胁肋是肝经的地盘，闷气就堵在这里。找人说说、出去走走，比吃药先一步。

扩胸拉伸。 两臂上举、身体侧弯，把胁肋拉开。每天做几分钟，气机就活了。

按揉期门、太冲。 期门在乳头直下两肋间，太冲在脚背第一二趾间。每天各揉三分钟，疏肝理气。

少吃撑。 饭吃太饱，胁下胀满。七分饱，肝气才有转圜的余地。

动起来。 气行则痛愈，气滞则痛起。走路、爬山，都是免费的疏肝药。

胁痛看位置，治的是肝气；胀痛与刺痛，分的是气与血。气一通，血一活，胁肋就松了。

学习小结： 胁痛有气痛血痛之别。气痛胀而无定处，用逍遥散加陈皮瓜蒌枳壳；血痛刺痛固定，加桃仁红花蒲黄五灵脂。兼痰加白芥子瓜蒌，外伤加三七。倪师补：少阳小柴胡汤，肝郁四逆散。

替天行道，顺天应人。

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