跟诊张庆军老师学习笔记——临床病例复盘之

今天复盘学习张庆军老师如何治疗冠心病。75岁大爷胸痛、心慌、一累就加重，还脚凉口苦。

老师一眼看出底子：胸痛加舌苔白腻，是痰浊堵了胸阳；乏力、遇劳加重、舌淡暗，是气虚血瘀。舌尖红、脚又凉，上热下寒。

处方也跟着落下来：补阳还五汤打底，黄芪用到80克，配瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳，再加生脉饮养气阴，最后配乌梅丸清上温下。

老师说，这类冠心病最常见——胸痛、乏力、遇劳加重、脉无力、舌暗苔腻，直接上补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。黄芪60克起步，量大时配两三克陈皮防腹胀。

他还给了一套大白话鉴别法：胸背痛用白酒汤；胸闷想大喊大叫用枳实薤白桂枝汤；深吸一口气，得补肾。

最戳我的是这句：劳累后加重，就是气虚的表现。