【学习笔记】今年的气,不等节气

学运气的人都有个习惯：按节气推。惊蛰、春分、小满、芒种，一个一个数。可真坐到诊室，会发现有一件事对不上——今年还没到小满，火已经起来了。

一、一个对不上的节气

今年是丙午年。按六气的排法，三之气从小满起算，管的是心火与相火——这一段该有的病，是心火旺、胸闷、烦躁、睡不着。按节气推，病人该在小满前后才上门。

可这一年的门诊上，小满还差十来天，这样的人已经坐在诊室里了：胸闷、烦躁、整夜不眠、眼分泌物多。

四之气从大暑起算，太阴湿土当令，该是腹胀、便溏、口中黏腻这一路。可大暑还没到，下雨、腹胀、大便不成形、口黏，已经堆了一屋。

不是节气算错了。是气先到了。

《素问·六元正纪大论》里有一句术语："气化运行先天"。同一篇里，厥阴司天之年标注"气化运行后天"，理由写得很直白——土运不及，不及之气后至；少阴司天之年标注"气化运行先天"，是太过之气先至。丙午年水运太过，正落在后一类。

所以这一家最要紧的一句话是：气化运行先天，不必等节气。

二、这一家追问的不是"是什么病"，是"这一段气在做什么"

审象握机这一路，顾植山老师提出、张丽老师整理成书，追的问题跟平常辨证不一样。

平常辨证问：这个人是什么病？这是一个名词，落在一个静止的位置上。

这一家问：此刻这一段时间，这一段气，正在这个人身上做什么？这是一个动词。

差别在临床上很实。名词是分类，可以查表；动词要你自己看。

三、抓手就一个字：象。落点在"换方"

观象分两层：外面一层是自然象——气象、物象，草什么时候发、雨水和往年有什么不同；里面一层是人象——证象、脉象。阴阳看不见摸不着，生长化收藏看得见，所以从看得见的这一头，反推看不见的那一头走到哪一步了。

四诊资料不归病名，归六经、归五行；脉象不归脏腑，归三阴三阳。归完了，再往回找：他现在这个象，受的是当下这一段气的影响，还是发病那一段，还是出生那一年的底子。三个时段都对得上，方就定下来；对不上，仍以眼前这个象为准。

而"以象统推"落到动作上，就是一年六段，每段一个当令的病，方子跟着换。今年这张表：

一年之要在藏精。 阳明该合降的时候降不下来，阳气就收不住，收不住则来年生发无力。

去年冬天就是个例子。那年暖得反常，冬花开了、熊不冬眠，该藏没藏。《素问·金匮真言论》讲"夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温"；"冬伤于寒，春必温病"见于《素问·生气通天论》。冬天没藏好，来年春天阳气生发就提不起劲——今年春天很多人乏得没精神，正是这个；还有人脾气压不住、肝火旺、舌干裂，这是肾水不涵木，滋水涵木就好。

顾老师这一年提出的升阳方，补气生发，就是对着"冬不藏精、阳气生发不够"这一路来的。

四、同是上热下寒，湿燥之别定选方

今年两首方容易混：都治上热下寒。

寒盛火郁兼有伏湿的那一路，舌象是舌尖红、齿痕、苔腻——只是今年黄得不明显，白苔多；加上面油多、大便不成形。少阴司天、阳明在泉那一路，辨证的眼在嗓子干。

这里有个反直觉的事值得单独拎出来：寒盛火郁的人，脚是凉的。可病人拿到方子第一句常是"吃这个我岂不是更凉？"——结果脚凉反而好了。

因为那个寒是外象，火郁裹在里面。利水清热，火郁一开，外面的寒自己就解了。看到寒象就急着温，是把标当成了本。

反过来也成立：太阳寒水司天那一路，温对了地方，少阴的热自己会退——太阳与少阴相表里，太阳一温，少阴的热就跟着退。

五、针药合用：同一件事的两条路

有一类人，入伏之后下肢无力、发凉加重，兼着夜尿频、下午腹胀、大便偏溏；脉上左尺沉、右关明显。

出生在甲年的人多见这一路——甲年水运太过、土克水；当下又是四之气两个太阴，太阴之象与他出生那年的格局正好相合。于是用那一年的方，同时上六气针法：下午针太阴，上午针太阳。针与药一路同下。

关键不在针多灵，在针与药在这一路不是两套办法，是同一件事的两条路——运气方的组方本身按开阖枢摆布，针法也按开阖枢取位，用针用药同调六经的升降出入，让气机重新转起来。

但也别神化：针药同源不等于针能替药。同一套辨证结论底下，一个从药入，一个从针入，看的是同一个格局。

六、与上一家对照：一个给尺子，一个给方向

上一篇讲章太炎。他做的是另一件事——给运气学定验收标准："临病验之，庵然如合符"，六气可凭，五行五运不可据。

这一家补的是另一半：先把象看清楚，才谈得上验。一个管"这句话在活人身上验不验得出来"，一个管"该看哪一眼"。

几把尺子并排放：顾植山老师量年——今年这个人处在什么气里；黄煌老师量人——这个人长什么样、容易得什么样的方证；这一家量"这一段"——当下这一段时间，气在做什么。

顺带说清时间的两层：日周期有六经欲解时，年周期有六段气。别把两者换算，也别把欲解时当旺时——它只是"这一经在这个时段容易出症状"的提示。

七、四步上手

1. 只做两件推演的事：今年是什么年，现在到哪一段。推演算完就放下。

2. 看象：自然象与人象横着比三年，同一段里年与年不一样，人也不一样。

3. 归经辨五行，落在"这一段"上：不要落病名，也不要笼统落在"寒盛火郁"四个字上——那是全年的底子，不是这一段的事。

4. 方随气转：同一方随六段加减换方；拿得准，针药同源合用。

三处容易踩空：只推不观，把推演当结论；等节气，把"提前出现"当成偶然；看到提前就当巧合，仍然按整年的一张方子不变——提前是太过之年的常态，不是意外。

八、下一篇

于国泳老师讲《伤寒论》——从六经条文里读出一条能上手的辨证顺序。

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