PPT丨儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识

1. 疾病概述：铁是人体必需微量元素，参与血红蛋白合成，维持造血及多种生理功能。ID 指铁摄入不足致储备减少，常见于 5 岁以下儿童和孕期妇女；IDA 是 ID 未干预发展而成，以 Hb 降低等为特征。我国儿童 ID 和 IDA 防治存在地区差异大、对疾病认识不足、诊断指标检查未普及、高危因素干预欠缺、重治疗轻预防等问题。
2. 流行趋势及危害：全球约 25% - 50% 人群存在 ID，国内 0 - 14 岁儿童 2000 - 2020 年总贫血患病率 19.9%，婴儿期最高，且存在地域和城乡差异。ID 和 IDA 会使儿童生长发育滞后、免疫功能降低，还会损伤胎儿脑发育，导致儿童认知和心理行为发育障碍，部分损伤不可逆。
3. 诊断建议
• 依据病因：包括妊娠期铁储备不足、婴儿早期喂养不当、快速生长铁需求增加、铁丢失过多、其他如感染和社会经济因素等。
• 依据临床表现：ID 症状有口唇炎、舌炎等；IDA 除 ID 症状外，还有皮肤黏膜苍白、呼吸困难等。但这些表现多无特异性。
• 依据检测指标：不同阶段血液学指标不同，推荐血清铁蛋白检查评估铁储备，还可依据血常规、特定人群贫血判定指标等诊断。
• 铁剂治疗有效作为依据：补铁后 SF、Hb、Rtc 升高说明治疗有效，否则需排查其他影响因素。
4. 三级预防措施
• 一级预防：妊娠期补充铁剂和叶酸；产时延迟脐带结扎；婴幼儿期规范健康管理、合理喂养；学龄前和学龄期儿童定期检测、群体预防；青春期关注心理健康、合理饮食和补铁。
• 二级预防：对早产儿、低出生体重儿等高危儿童加强管理和监测，针对其他高危因素开展宣教和干预。
• 三级预防：确诊患儿要规范治疗和管理。包括病因治疗、补充铁剂、选择合适铁剂、注意补充事项、观察疗效、贫血恢复后的健康管理等。

丨参考文献丨

中国优生优育协会婴幼儿养育照护专业委员会.秦锐 何守森等，儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识.中国妇幼健康研究 第３４卷第６期２０２３年６月