第 1 页 · 封面

各位老师、各位同事，大家好。今天和大家分享产科 B 族链球菌（GBS）的筛查处理方案。B 族链球菌是围产期最常见的条件致病菌之一，规范筛查、科学预防，是保障母婴安全的关键一环。今天的内容从疾病认知讲起，涵盖筛查对象、时机、方法、结果判读，以及分层处理方案和新生儿护理，最后落到规范化流程与质量管理。

第 2 页 · 目录

今天的汇报分四大板块：第一，疾病认知——GBS 是什么、疾病负担、分型与危险因素；第二，规范筛查——对象、时机、策略、取材、检测与判读；第三，处理方案——分层管理、特殊情况、剖宫产、指征、流程、抗生素方案与耐药；第四，新生儿与护理——风险评估、IAP 影响、护理要点、健康教育与质量管理。

第 3 页 · GBS 是什么

先看疾病认知。GBS 全称是 B 族链球菌，学名无乳链球菌（Streptococcus agalactiae），是革兰阳性球菌。它的特点是可以定植于孕妇的生殖道和消化道，多数情况下没有任何症状。但麻烦在于传播途径——产时经产道的垂直传播，是新生儿感染的主要途径。定植隐匿、传代无声，所以筛查的意义就在于此。

第 4 页 · 疾病负担

GBS 的疾病负担有多大？全球数据显示，大量孕妇存在定植，并带来死产、婴儿发病与死亡的沉重负担。母体定植的孕妇，未干预情况下新生儿发生早发型 GBS 病的风险约在 1% 到 2%。中国自己的数据也提示，北京近十年 GBS 相关负担呈上升趋势。定植基数庞大、早发型风险明确，这就是我们强调规范筛查的出发点。

第 5 页 · 早发型与迟发型

GBS 感染分为早发型和迟发型两类。早发型 EOGBS 发生在生后 0 到 6 天，以垂直传播为主，临床以肺炎、败血症为多。迟发型 LOD 发生在生后 7 到 89 天，以水平传播为主，脑膜炎比例更高、预后更差。可以看到，迟发型虽然”晚发”，但更加凶险，临床上要同样重视。

第 6 页 · 血清型分布

再说血清型。GBS 有多个血清型，孕妇定植与侵袭性感染的血清型分布存在地区差异，其中 III 型与脑膜炎及迟发型感染关系密切。全球 30 国的数据显示了主要血清型的构成。理解血清型分布，不仅有助于临床认识，更是未来疫苗研发的核心依据。

第 7 页 · 危险因素

哪些孕妇和新生儿风险更高？三大主要危险因素：早产（不足 37 周）、破膜时间延长、产时发热。病史因素方面，孕期 GBS 菌尿、前次分娩过 GBS 感染新生儿，都是指南公认的高危因素。危险因素的量化和人群研究证据，支持我们做分层评估——这也是后面处理方案”分层管理”的基础。

第 8 页 · 筛查对象

进入规范筛查部分。筛查对象覆盖三类重点人群：第一，所有妊娠期妇女，常规筛查人群，在孕 35 到 37 周进行 GBS 筛查；第二，GBS 阳性孕妇分娩的新生儿，出生后立即做鼻腔、咽部分泌物检测；第三，产程中发生宫内感染的新生儿，需要母婴同时筛查和干预。记住这句话：早筛查、早诊断、早干预，降低新生儿早发型 GBS 感染风险。

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