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一、尿常规整体概况

• 属于临床三大常规之一，检查项目包含尿液颜色、透明度、比重、pH、白细胞、亚硝酸盐、尿蛋白、葡萄糖、酮体、尿胆原、红细胞，用于多系统疾病辅助筛查。

二、尿液外观检查

2.1 尿液颜色

• 淡黄色：正常尿液，受饮水量、饮食轻微波动。
• 深茶色：胆红素升高，见于肝细胞黄疸、梗阻性黄疸。
• 红色：血尿（肾炎、结石、泌尿系肿瘤、感染）；利福平、苯妥英等药物也可致红尿。
• 酱油色 / 啤酒色：血红蛋白尿，多见于蚕豆病。
• 乳白色：乳糜尿（丝虫病）、脓尿、大量无机盐结晶尿。

2.2 透明度

• 新鲜尿液清亮透明；久置、分泌物污染可轻度浑浊。
• 病理性浑浊：脓尿、乳糜尿、大量尿酸盐结晶、肉眼血尿。

三、理化指标

3.1 尿比重（参考 1.005～1.030，婴幼儿偏低）

• 升高：急性肾炎、高热、心衰（尿量减少）；糖尿病（尿量增多但溶质高）。
• 降低：慢性肾炎、肾功能减退、尿崩症、大量饮水。
• 临床价值：初步评价肾脏浓缩功能。

3.2 尿液 pH（参考 4.6～8.0）

• 酸性（偏低）：糖尿病酮症酸中毒、饥饿、重症腹泻、呼酸、高热。
• 碱性（偏高）：剧烈呕吐、过度通气、泌尿系感染。

四、泌尿系感染相关项目

4.1 白细胞（镜检正常＜5 个 / HP）

• 升高提示泌尿系感染。
• 干扰：结晶、滴虫、酵母可致假阳性；尿液久置、黄疸尿易假阴性。

4.2 亚硝酸盐（正常阴性）

• 阳性：多为大肠埃希菌所致膀胱炎、肾盂肾炎，特异性约 80%。
• 阴性诱因：致病菌无法还原硝酸盐、膀胱停留尿液时间过短、食物缺硝酸盐。

五、代谢相关指标

5.1 尿蛋白（定性阴性；24h 尿蛋白＜150mg，白蛋白＜30mg）

• 生理性（非肾病）：剧烈运动、寒冷、紧张致功能性蛋白尿；青少年直立性蛋白尿；分泌物污染、大量青霉素致检验假性异常。
• 病理性阳性：各类肾小球、肾小管疾病，需完善 24h 尿蛋白定量。

5.2 酮体（正常阴性）

• 阳性：糖尿病酮症酸中毒；饥饿、长期营养不良、剧烈呕吐腹泻；双胍类药物、磷中毒、麻醉术后。

六、尿胆原（黄疸分型）

1. 组合阴性 + 阴性：重泻、长期用抗生素，肠道菌群减少

2. 阴性 + 尿胆红素阳性：胆道完全梗阻、重症肝淤胆

3. 正常 + 阴性：基本排除黄疸

4. 正常 + 阳性：不完全胆道梗阻、肝内淤胆

5. 尿胆原阳性 + 胆红素阴性：溶血性黄疸

6. 双阳性：肝细胞损伤（肝炎、肝硬化、肝癌）

七、红细胞（血尿）

• 镜下正常＜3 个 / HP。
• 增多：肾炎、结石、肿瘤、尿路损伤。
• 潜血阳性但镜下无红细胞：红细胞在尿中溶解破坏，需查尿红细胞形态区分肾性 / 非肾性血尿。

八、维生素 C 干扰

• 维 C 升高可造成潜血、氧化还原项目假阴性；输液 30min 后尿浓度达高峰，复查尿常规尽量暂停维 C 摄入。

九、小结

• 尿常规从外观、理化、感染、代谢、肝胆、肾脏损伤多维度提示病变。
• 判读必须结合病史、症状，排除药物、标本等干扰，异常结果进一步专科检查。

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