一、关键术语定义

1. LEASO：下肢动脉硬化导致管腔狭窄/闭塞，表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡/坏疽。
2. ALI（急性下肢缺血）：突发肢体灌注减少，典型“5P”症状（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常）。
3. 间歇性跛行：运动诱发的下肢疼痛，休息后缓解，跛行距离提示缺血程度。
4. 踝肱指数（ABI）：评估肢体缺血，正常1.00~1.40，≤0.90提示缺血。
5. Buerger运动：改善下肢循环的康复运动（抬高→下垂→平卧）。

二、术前护理评估

（一）常规评估

• 推荐意见1-5：评估生命体征、心理状态、压力性损伤/跌倒风险、用药依从性（抗血小板/抗凝药物）；严格戒烟；定期实验室检查（血糖、血脂、肝肾功能）。

（二）专科评估

• 推荐意见6-8：评估肢体缺血（皮温、动脉搏动、皮肤颜色）、疼痛（部位/程度/行走距离）、溃疡/坏疽（范围/深度/感染）。
• 关键鉴别：神经性溃疡（无痛、动脉搏动正常）vs缺血性溃疡（疼痛、动脉搏动消失）。

（三）运动评估

• 推荐意见9：评估运动场所、方式及依从性，注重居家运动管理。

三、术中护理

• 推荐意见10-13：备齐器材/急救设备；做好安全核查、体位管理、生命体征监测；观察对比剂/溶栓药物不良反应；协助穿刺部位加压包扎及导管固定。

四、术后护理

（一）交接核查

• 推荐意见14：交接患者身份、穿刺部位、麻醉方式、术中情况（药物使用、出血量等）。

（二）管道护理（持续动脉置管溶栓CDT）

• 推荐意见15-20：标记导管信息（名称/长度/时间）；妥善固定导管；监测给药速度；识别并处理出血等并发症。

（三）病情监测

• 推荐意见21-24：持续心电监护6~8h；观察出血征象（穿刺点渗血、鼻出血等）；监测凝血功能（活化部分凝血酶原时间维持1.5~2.5倍正常）；使用血栓清除装置时观察血红蛋白尿。

（四）肢体护理

• 推荐意见25-26：避免热敷（防组织耗氧增加）；每班观察皮肤颜色、温度、动脉搏动；警惕缺血再灌注损伤（IRI）。

（五）疼痛/溃疡护理

• 推荐意见27-29：评估疼痛特征；溃疡创面行清创/减压/感染控制；血运重建后监测IRI，出现骨筋膜室综合征需切开减压。

（六）体位与活动

• 推荐意见32-36：患肢下垂体位（改善血流）；CDT期间患侧肢体伸直制动；导管拔出后加压包扎12~24h，卧床12~24h。

（七）运动管理

• 推荐意见37-41：优先结构化步行运动（SET监督下）；运动至最大跛行疼痛或心率达最大心率60%时停止；开展Buerger运动。

（八）并发症处理

1. 出血/血肿：严密监测穿刺点，动态评估出血风险。
2. IRI：观察肢体肿胀/疼痛，用硫酸镁湿敷+低频磁疗缓解症状。
3. 动脉栓塞：遵医嘱抗凝，观察“6P”症状。
4. 对比剂肾损伤：水化治疗（术后饮水>2000ml）；监测尿量/肌酐。

五、出院指导

• 推荐意见51-53：控制危险因素（戒烟、血糖/血压/血脂管理）；监测创面愈合及血管功能；规范服用抗血小板药物（如氯吡格雷）；开展个体化运动训练。

六、随访管理

• 推荐意见54-55：建立专业化随访小组；通过信息化平台督促运动/用药，强化危险因素控制。

七、小结

本指南为LEASO介入治疗围手术期护理提供循证依据，涵盖评估、术中配合、术后管理及并发症处理。未来需进一步拓展证据范围，结合临床实际优化推荐意见。

核心亮点：强调个体化护理、早期运动干预、并发症精准识别，为临床实践提供可操作的规范指导。