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定义
中毒（poisoning）：有毒物质经某种途径进入体内，导致机体功能损害。
儿童急性中毒（acute poisoning）：儿童最常见中毒类型，世界卫生组织报告显示，意外中毒居儿童意外伤害死亡原因第 5 位，少数年长儿因自杀发生。
相关因素
与环境密切相关，常见毒物包括药物（最常见）、日用化学品、农药、有毒气体、有毒植物等。
发生场所：约 90% 在家庭中。
高发人群：5 岁以下儿童占 80%，因儿童年幼无知、无法辨别毒物，且家中毒物保管不当。
消化道吸收：最常见（90% 以上），毒物经口腔黏膜、胃、小肠（主要部位）等吸收，如食物中毒、误服药物等。
皮肤接触：儿童皮肤薄，脂溶性毒物易吸收，或经毛囊、汗腺吸收，如农药污染衣物、蜂刺等。
呼吸道吸入：气态 / 挥发性毒物经肺泡（表面积大、血管丰富）快速吸收，如一氧化碳中毒。
注射吸收：误注药物，静脉注射吸收最快。
创口 / 创面吸收：大面积创伤用药不当，毒物经创面进入体内。
毒物种类繁多，机制各异，多数通过影响酶活性或细胞功能致病，常见机制包括：
干扰酶系统（如有机磷抑制胆碱酯酶）；
抑制血红蛋白携氧（如一氧化碳形成碳氧血红蛋白）；
直接化学损伤（如强酸、强碱）；
作用于核酸（如烷化剂破坏 DNA）；
变态反应（抗原 - 抗体异常免疫反应）；
麻醉作用（亲脂性毒物抑制脑细胞功能）；
干扰细胞膜 / 细胞器功能（如河豚毒素破坏膜结构）。
分布：主要存在于体液和组织中，受毒物与血浆蛋白结合力、组织亲和力等因素影响。
排泄
主要途径：经肾、胆道、肠道排泄，部分毒物可经肠肝循环重吸收，延缓排泄。
其他途径：经汗腺、唾液腺、乳汁排出；有害气体经肺排出。
病史：包括发病经过、饮食、环境接触史等。若明确中毒史，诊断较易；否则因症状无特异性（如腹痛、惊厥、昏迷），诊断困难。
体格检查：关注特殊气味（如有机磷的蒜臭味）、皮肤颜色、瞳孔变化等，检查衣物、口袋是否留有毒物。
毒源调查：查找剩余毒物（如药瓶、可疑食物），采集呕吐物、血、尿等标本鉴定（最可靠方法）；必要时用特效解毒药进行诊断性治疗。
原则：立即救治，诊断与治疗同步。未明确毒物时，以清除污染、减少吸收、促进排泄、维持脏器功能为主；明确后尽快用解毒剂。
支持与综合治疗：优先稳定呼吸、气道和循环，病情改善后全面评估并清除毒物。
清除未吸收的毒物
一般处理：脱离有毒环境，脱去污染衣物；皮肤 / 眼部污染用清水冲洗（金属钾、钠等需用凡士林覆盖）。
催吐与洗胃：催吐因误吸风险高不推荐；洗胃慎用，仅用于摄入致命性、无特效解毒剂且未被活性炭吸附的毒物（1 小时内效果佳），腐蚀性 / 挥发性毒物及深昏迷者禁忌。
活性炭吸附：适用于 1 小时内摄入大量致命性、可被吸附的毒物，需评估风险。
导泻：用导泻剂促进肠道毒物排出。
促进已吸收毒物的排泄
利尿：通过补液或呋塞米促进肾脏排泄，慎用（可能致电解质紊乱）。
碱化尿液：适用于弱酸性毒物，维持尿 pH 7.5-8.5，注意高钠血症等并发症。
打断肠肝循环：反复给予活性炭，增加毒物排泄（禁用于意识障碍、肠梗阻者）。
体外清除技术：如血液透析（清除中小分子毒物）、血液灌流（吸附脂溶性毒物）、血浆置换（清除蛋白结合毒物），适用于致命性中毒且无替代疗法时。
常见毒物的解毒剂
对乙酰氨基酚中毒用 N - 乙酰半胱氨酸；
有机磷中毒用阿托品、解磷定等；
亚硝酸盐中毒用亚甲蓝；
阿片类中毒用纳洛酮；
铅中毒用依地酸钙钠等。
药品管理：家长不擅自用药，不混用容器；医护精准计算药量，药品存放于儿童接触不到的位置。
毒物管理：剧毒农药、鼠药专人保管，规范使用。
宣教与监管：普及防毒知识，教育儿童不采食野生植物；加强看管，及时干预心理问题。
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