医学PPT-中国老年2型糖尿病防治临床指南(2026年版)-01
编号：043
PPT：41页
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我国老龄化持续加剧，2024 年 60 岁及以上老年人口达 3.14 亿，估算老年糖尿病患者约 7890 万，其中 95% 以上为 2 型糖尿病，糖尿病前期人群约 1.41 亿。65~79 岁是糖尿病发病高峰，80 岁后趋于平稳。但我国老年糖尿病知晓率、诊断率、治疗率均不高，血糖总体控制不理想，达标率最低仅 8.6%。约 90% 老年患者合并超重 / 肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症等多代谢异常，显著增加心脑血管病变与脏器损伤风险。糖尿病控制不佳引发的并发症是老年人健康生存的主要危险因素，也是致死、致残的重要原因，同时会导致失明、残疾、智能障碍，严重降低晚年生活质量，已成为健康中国行动中重点防控的慢性病。
老年糖尿病分为老年前患病（约 30%）和老年后新发（约 70%），后者以胰岛素抵抗、餐后血糖升高为典型表现，更易合并心血管风险与肾功能损伤；前者胰岛功能差，并发症更多。该病城市患病率更高，但农村患者死亡风险更突出，且 90% 合并超重 / 肥胖、高血压、血脂异常等代谢问题，心脑血管病、感染、肾衰竭为主要死因，同时常伴衰弱、认知障碍、跌倒风险等老年综合征。
诊断标准与成人一致，依据空腹、餐后 2h、随机血糖及 HbA₁c 确诊，无症状者需复核，老年患者易因仅查空腹血糖而漏诊。
分型以 2 型为主（占 95%），少数为 1 型及特殊类型糖尿病，诊断时需排除应激性高血糖，并综合评估胰岛功能与合并症，为个体化治疗提供依据。
老年 2 型糖尿病筛查建议在常规空腹血糖基础上加测餐后 2 小时血糖，急诊患者常规检测血糖，通过三级预防实现全周期管理：一级预防针对前期人群干预生活方式，二级预防早诊早治减少并发症，三级预防规范管理降低致残致死率。
治疗以综合评估为基础，遵循 “四早” 原则，按患者健康状况分层设定血糖目标，兼顾获益与低血糖风险，优先选用安全、简便的降糖方案。
糖尿病教育与自我管理是核心环节，采用适合老年人的个性化教育形式，落实 “四会” 要求，推动医院 - 社区联合管理，鼓励家属参与，帮助患者掌握饮食、运动、监测和用药技能，提高治疗依从性与血糖达标率，最终改善长期预后。（仅展示部分ppt）
老年糖尿病饮食管理强调个性化配餐，在保证营养的前提下控制代谢负担，碳水化合物占比 45%~55%，优先选择低升糖、高纤维食物，蛋白质以优质蛋白为主，每日 1.0~1.5g/kg，合并高尿酸、高血脂者需调整饮食结构，同时改变进食习惯以减少血糖波动。
运动治疗以安全、易坚持为原则，每日 30~45 分钟，推荐餐后适度活动与抗阻训练结合，改善餐后高血糖并延缓肌少症，运动全程注重防跌倒、防骨折，危重及体弱患者可进行床上或坐位关节活动。
血糖自我监测采用标准化多点监测模式，根据病情选择简化方案或连续监测，规范记录并结合 HbA₁c 定期评估，重点关注血糖波动与低血糖风险，为治疗调整提供精准依据，三者协同实现平稳控糖与生活质量提升。
文献来源：
中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组，中国老年医学学会老年内分泌代谢分会，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）. 中华内科杂志，2026，65(03):206-255.
DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20251123-00713
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