一、诊断标准
- 视频脑电图（VEEG）是诊断金标准，能同步获取脑电活动与图像资料，适合复杂发作情况。
- 无法及时做 VEEG 时，振幅整合脑电图（aEEG）可作为筛查手段，但不能替代 VEEG 用于诊断和治疗评估，因新生儿惊厥表现复杂，单纯临床观察易误诊漏诊。
二、与正常行为事件鉴别及检查
- 新生儿惊厥与正常行为事件及其他异常活动难凭临床观察鉴别，需通过脑电图（EEG）检查。
- 惊厥分运动性与非运动性发作，表现与病因相关，明确后需进一步做生化、影像、代谢等检查找原因。
三、实验室及影像学检查
- 除 EEG 外，需尽快做血糖、电解质、感染、代谢等实验室检查，还需结合病史评估和体格检查，必要时进行遗传代谢性疾病相关检查。
- 颅脑超声可作为影像学筛查手段，反复惊厥发作或超声结果与临床表现不符时，建议做头颅磁共振成像（MRI），必要时联合多模态磁共振技术。
四、基因检测及应急处理
- 惊厥无明确病因、持续性发作或单一药物控制不佳时，建议基因检测，可指导治疗、判断预后，推荐采用针对性基因组合检测或全外显子组、全基因组测序。
- 应急处理包括监护维持生命体征稳定，将患儿置于安静环境，保持气道开放，监测 vital signs，建立静脉通道，同时快速排查病因并对症治疗。
五、治疗药物及转诊
- 苯巴比妥是一线治疗药物，静脉注射优先，足量仍不能控制时加用二线药物。维持治疗首选苯巴比妥，单一药物无效可加用左乙拉西坦或请神经科会诊，符合条件者惊厥停止 72 小时后可停药。
- 存在严重先天性脑发育畸形、难治性惊厥等高危因素，或一线药物足量使用仍难控制发作时，建议转诊至上级医院。
六、预后
- 原发疾病是影响预后的主要因素，快速识别和及时治疗是改善预后的关键。
- 神经影像学及 EEG 背景活动、惊厥发作频率有助于判断神经系统预后，长时间发作等情况提示预后不良。
七、局限性
指南存在纳入文献质量参差不齐、未按胎龄分层、药物研究数据少、部分建议受基层医疗条件限制等局限性，未来需探索本土化干预策略，积累循证医学证据。
丨参考文献丨
中华医学会儿科学分会新生儿学组；《中国当代儿科杂志》编辑委员会，基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿惊厥（2025 年），［中国当代儿科杂志，2025，27 （6）：638-647］
