PPT丨基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识:新生儿低血糖症(2025年)
- 推荐意见 1：对存在发生低血糖症高危因素的新生儿均应进行血糖监测，其高危因素包含母亲因素和新生儿因素（1B）。
- 推荐意见 2：新生儿血浆葡萄糖水平低于 2.6 mmol/L 即为低血糖症（1B）。
- 推荐意见 3：症状性低血糖可有多种临床表现，但缺乏特异性（GPS）。
- 推荐意见 4：对存在低血糖症风险的新生儿，应在生后 2 h 内进行首次血糖检测。生后 48 h 内，每 3~6 h 检测喂养前血糖，其后根据病情调整监测频次（2B）。
- 推荐意见 5：使用床旁血糖仪进行末梢血即时血糖监测，但在进行新生儿低血糖症诊断时，采用血浆葡萄糖检测值作为诊断的金标准（2B）。
- 推荐意见 6：首次检测血糖 < 2.0 mmol/L，无论是否伴有低血糖症状，或血糖 < 2.6 mmol/L 且伴有低血糖症状，均需要收住新生儿病房（1A）。
- 推荐意见 7：首次血糖检测在 2.0~2.6 mmol/L 之间给予加强喂养，喂养后 30 min 复测血糖，如小于 2.2 mmol/L，必须静脉输注葡萄糖并收住新生儿病房；如复测血糖在 2.2~2.6 mmol/L 之间，继续加强喂养，30 min 后再次检测，如血糖 < 2.6 mmol/L，则收入新生儿病房（1B）。
- 推荐意见 8：血糖 < 2.2 mmol/L 或血糖 < 2.6 mmol/L 伴低血糖症状时，立即进行血浆葡萄糖检测，同时静脉推注 10% 葡萄糖 2 mL/kg（推注速度为 1 mL/min），其后维持葡萄糖液输注速度为 5~8 mg/（kg・min）（1B）。
- 推荐意见 9：血糖为 2.2~2.6 mmol/L 不伴有低血糖症状时，如无喂养禁忌证，在检测血浆葡萄糖的同时加强喂养，若有喂养禁忌证，则维持葡萄糖液输注速度为 5~8 mg/（kg・min）（1B）。
- 推荐意见 10：临床干预治疗 30 min 后检测末梢血糖，如未达到正常血糖值，每次提高糖速 1~2 mg/（kg・min）；外周静脉能耐受的糖浓度为 12.5%。当糖速达 8~10 mg/（kg・min），需考虑中心静脉置管或转上级医院诊治（1C）。
- 推荐意见 11：有发生低血糖症高危因素，伴有严重性、持续性或症状性低血糖，出现神经系统功能障碍，并存在头颅影像学或脑功能检查异常，需考虑低血糖脑损伤，但需除外缺氧缺血、先天性遗传代谢病、细菌或病毒感染及先天性脑发育畸形等病因导致的脑损害（1C）。
- 推荐意见 12：在给予规范治疗后，低血糖症难以纠正或稳定，或出现神经系统障碍的临床表现，以及病因不明或合并其他临床异常表现者，应尽快转诊至上级医疗机构（GPS）。
- 推荐意见 13：生后及时擦干、保暖，延迟首次洗澡时间至生后 24 h 后，使体温维持在 36.5~37.5℃之间（1B）。
- 推荐意见 14：生后早期母婴皮肤接触、早吸吮、生后 30~60 min 首次喂养，母乳不足时可给予捐赠乳或配方奶，生后 24 h 内喂养间隔≤3 h，提倡母婴同室（1B）。
