推荐意见 1:男婴、泌尿系畸形、早产儿、长时间住院、侵入性操作等是新生儿 UTI 的高危因素。
推荐意见 2:新生儿 UTI 的临床表现以全身症状为主,缺乏特异性。
推荐意见 3:新生儿 UTI 最常见的致病菌是大肠埃希菌。
推荐意见 4:新生儿 UTI 最常用的实验室检查是尿常规和尿培养。
推荐意见 5:新生儿 UTI 最常用的影像学检查是泌尿系超声。
推荐意见 6:尿常规标本在清洁外生殖器后粘附集尿袋留取。
推荐意见 7:尿培养标本采用清洁导尿技术进行留取,有条件的单位可以采取超声引导下膀胱穿刺留取。
推荐意见 8:新生儿 UTI 疑似诊断的依据是患儿存在感染的临床表现和尿常规中的白细胞计数增加。
推荐意见 9:新生儿 UTI 确诊的依据是尿培养阳性。
推荐意见 10:新生儿疑似 UTI 时应尽早开始抗生素治疗。
推荐意见 11:病原不明时给予经验性抗生素治疗,病原明确后则根据药敏试验结果调整用药。
推荐意见 12:抗感染疗程为 10~14 d,全程静脉用药。
推荐意见 13:早产儿 UTI 主要是医院获得性感染,怀疑早产儿发生晚发型败血症时,需同时进行尿培养检查,以免漏诊 UTI。
推荐意见 14:早产儿 UTI 抗感染治疗应强调个体化用药,针对医院获得性 UTI,病原明确前可经验性选用 “第三代头孢菌素 + 万古霉素(或替考拉宁)” 作为一线抗菌药物组合,或参照本地病原药敏试验结果优先选择联用窄谱类抗菌药物。
推荐意见 15:新生儿 UTI 的出院标准包括感染的临床表现消失、尿常规检查正常、尿培养转阴。
推荐意见 16:新生儿 UTI 大部分预后良好,合并泌尿系畸形者易复发,出院后需定期门诊随访。随访内容包括尿常规、尿培养、血常规、C 反应蛋白、生长发育等情况,必要时复查泌尿系超声。
推荐意见 17:新生儿 UTI 转诊的适应症包括存在重症感染的临床表现、复发性 UTI、明确存在泌尿系畸形或抗菌药物治疗效果不佳。