续命汤学习笔记

续命汤结构比较清晰，包含了麻黄汤、当归川芎、人参干姜、石膏这几个组块。用于“中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”，也就是脑卒中、中风后遗症的患者。后面黄煌老师将其引申，还可以用于帕金森、格林巴利综合症等等。

此外，本方“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，也就是咳嗽气喘，不能平卧，端坐呼吸，面目浮肿等，多见于COPD、心衰、支气管哮喘等。因为方中有麻杏石甘汤、麻黄汤、大青龙汤，都用来平喘。而且跟木防己汤类似，都用了桂枝、人参、石膏，都是治疗肺心病的常用药物。

这张方重点其实在于麻黄汤，里面麻黄杏仁甘草又叫做还魂汤，《金匮要略》当中记载用于“救卒死客忤死”，“诸奄忽气绝无复觉，或已无脉，口噤拗不开”，相当于麻黄解表能通开闭塞。同时当归川芎可以活血，而石膏可以解凝，现代医家认为可以降低血粘度，正好可以用于脑血管疾病。加了人参，说明有疲劳诱因；加了干姜，则痰涎口水多。

正所谓“万病一毒，毒去体佳”，站在主客加临的朴素视角，古人面对脑损伤的患者，汗、下、和解是大根大法，汗法以麻黄汤、续命汤为主，下法以三黄泻心汤、大柴胡为主，和法以柴胡加龙骨牡蛎汤为代表。相当于视患者体质强弱，以及病邪所在位置，给邪气一个出口。仔细看黄老师经方使用手册，基本上也是按这个分型框架。

对这张方第一印象，是当年跟诊时候，包老师突然让一个患者读党章，后来反应过来，包老师是考虑他脑梗，测试这个人语言流畅度，然后用了续命汤原方。后来因为他亲友的影响，中间稍微有过一点波折，但最终这个患者是用经方配合针灸治疗的，而且恢复相当好。用的就是续命汤原方，所以当时记了一笔，文章叫《读党章的男人》。

从过程来看，包老师一开始用的是15克这个剂量段，先用三帖试探一下。后面效果可以，于是追加到20克这个剂量段。这种加量的方式可供参考。

正好前段时间跟诊，门诊另外一个背唐诗的患者来复诊，这个案例王静老师有比较详细的记录，发表在包老师公众号，题目叫《经方帮他找回被脑溢血“偷走”的人生》，大家可以参考。

他是脑溢血术后，跟前面读党章的老张不同，这个吕大伯长得比较白白瘦瘦，比较胆小害羞的样子，在人面前不太好意思说话。包老师用的是桂枝加葛根汤打底，加抵挡汤与通窍活血汤。相当于在桂枝汤类方扶正的基础上，活血通络。吃了大半年，然后包老师让他每天背唐诗。后来我们下半年看到他的时候恢复的蛮好，现在还在继续巩固。

跟续命汤相比，桂枝加葛根汤的人会更白皙瘦弱一些。相当于麻黄体质跟桂枝体质的区别，而且续命汤的患者起病会更急一些。正好两个人是一个对照。

另外，像这种脑损伤的患者，还有一个鉴别的就是风引汤。黄老师经方使用手册里，脑损伤的四张代表方就是柴牡、泻心汤、风引汤、续命汤。

那么跟续命汤相比，风引汤主要是怕热、口渴、多汗明显，也就是石膏证会更突出一些，用在帕金森这种肢体颤抖的病种会比较多。正好前面尹静老师有个跟诊案例，讲的是风引汤，大家也可以参考一下：

患者是一名85岁的老年男性，肤干面黄体瘦。直肠手术后1个月后，疲乏无力，站不起来，食欲也差，大便每日4-5次，不成形，无腹痛肠鸣的急性胃肠炎症状，四肢及身体阵发性颤动导致自己无法进食，夜间多汗，无恶寒、口干。腹部灼热，脐部温度37.6摄氏度，心下温度36.6摄氏度，下肢浮肿，有眼袋，舌红光，脉大滑数。包老师用了风引汤合防己茯苓汤。服药两周后反馈不抖了，能自己吃饭，走路了。

简单讲：

续命汤适用的人，黄、暗、虚、闭；

风引汤适用的人，红、实、热、动。

26年11月5日

于经方村