今日一句：癫狂者分心肝之热极。

心热到极点发癫，肝热到极点发狂。

癫多喜，狂多怒。心主喜，肝主怒——一句话把两证分得清清楚楚。

一、癫与狂，两副面孔

癫证： 神情痴呆、喃喃自语、喜笑不休、不避亲疏。病在心，心热极则神乱。治法是清心养神，配合化痰。

狂证： 登高而歌、弃衣而走、打人骂人、力大过人。病在肝，肝热极则魂不守。治法是清肝祛风，配合通腑。

狂起来像一匹脱缰的野马，按都按不住。怎么治？给他通腑——把火从大便泄出去。

曾师讲，一般狂证可以用防风通圣散，但要自己配制，重用大黄。大黄是将军，狂证就是将军作乱，用将军来治将军，推陈出新。

二、治癫狂，先治痰

神志的病，一要治心，二要治痰。心被痰蒙住，情志就出问题。

曾师讲小孩子多恶梦：脾胃本来就弱，零食凉饮一吃，长出乱七八糟的痰。痰蒙在心上，晚上就惊叫；痰蒙在眼睛上，就看到别人看不到的怪影。

化痰第一条：少荤多素。吃容易消化、不容易生痰的东西。萝卜白菜吃一段日子，身体痰气一少，恶症就少来干扰。

方子上，曾师常用小陷胸汤——黄连、半夏、全瓜蒌。

黄连清心火，半夏燥湿化痰，全瓜蒌把痰火湿热统统润滑到肠底。李时珍把全瓜蒌比作"洗涤脏腑污垢的刷子"。

吃下去，大便一团一团黏黏地排出来——身体里的脏东西在往外走，病就在减轻。

三、倪师补充：狂证还要看瘀血和腑实

倪师讲《伤寒论》，发狂不止有痰火两路：

阳明腑实： 大便不通、腹满硬痛、潮热谵语、登高而歌。大承气汤急下存阴，大便一通，人就安静了。

下焦蓄血： 少腹急结、其人如狂、小便自利。这是瘀血在作怪。桃核承气汤，或抵当汤，瘀血一去，神志就清。

所以倪师治狂，先问三件事：大便通不通？少腹硬不硬？小便利不利？答案不同，方子完全不同。

至于癫证，倪师强调"痰迷心窍"——远志、菖蒲、胆南星、竹茹，化痰开窍，同时养心安神。

四、后遗症：吃镇定药吃到痴呆

曾师提到一类病人：大量镇定药、抗焦虑药吃下去，人变得痴痴呆呆。这时的思路要反过来——益气和祛痰，不能再一味攻下。

攻是治实证，补是治虚证。同一病名，前后治法相反，这就是辨证。

五、自查：痰火重的几个信号

对上四条以上，先清痰火，再谈其他。

六、日常怎么防痰火？

少荤多素。 这是曾师反复强调的第一条。肉生火，鱼生痰，少吃一口，痰就少一分。

少吃零食凉饮。 尤其孩子。脾胃弱，寒凉甜腻一进去，痰就生出来。

通大便。 火要有出路。多吃蔬菜粗粮，保持每天排便，火从下走，神志就安。

睡好觉。 熬夜生火，火旺生痰。癫狂之人，十有八九睡眠先坏。

远离刺激。 大喜大恐、激烈争吵，都会引动心肝之火。情绪平稳，是最好的安神药。

癫狂看神志，治的是心肝；心肝之火，又常与痰、瘀、腑实纠缠在一起。辨清楚了，才有下手处。

学习小结： 癫狂者分心肝之热极。癫多喜治心，清心化痰；狂多怒治肝，清肝通腑，防风通圣散重用大黄。倪师补充：腑实用大承气汤，蓄血用桃核承气汤，痰迷用远志菖蒲。少荤多素，是第一道防线。

替天行道，顺天应人。

你身边有没有痰多、烦躁、大便干结的人？把这篇转给他看看。

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