【PPT】慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理

凌晨三点，COPD患者血氧掉到88%，喉咙里痰鸣音像拉风箱，你一边调氧流量一边纠结：先拍背还是先吸痰？这种窒息感，呼吸科护士都懂。慢阻肺患者的气道像年久失修的风管，痰液黏稠、气流受限，任何环节处理不当都可能急转直下。

排痰和氧疗是两大基石。病房温度18-22℃、湿度50%-70%，协助患者取坐位，指导腹式呼吸后屏气3-5秒再短促咳嗽；叩背手掌呈杯状，从肺底自下而上，每次5-15分钟。痰液黏稠配合雾化或氨溴索。氧疗严守低流量1-2L/min，每日≥15小时，合并二氧化碳潴留者严禁随意调高流量，避免抑制呼吸中枢。

病情观察盯紧"三个变化"：呼吸形态有无浅快或辅助肌参与；痰液颜色、量、黏稠度；意识状态有无头痛、烦躁、昼睡夜醒——出现后者立即警惕肺性脑病。同时定期监测动脉血气。若患者突发胸痛、呼吸困难骤然加重伴发绀、一侧胸廓隆起叩诊鼓音，第一时间想到自发性气胸，少量卧床吸氧，大量立即配合排气减压。

出院宣教才是续航关键。戒烟是延缓肺功能下降最有效的措施；教会腹式呼吸和缩唇呼吸（吸呼比1:2至1:3），推荐八段锦、太极拳。家庭氧疗叮嘱：流量遵医嘱、每日≥15小时、严禁烟火、鼻导管每日更换、湿化瓶每周消毒。把这篇转给科室，下次夜班心里更有底。