大家好，今天我们分享的内容是“一例慢性乙型病毒性肝炎活动期的ADPIE护理查房”。这份PPT以一名38岁男性患者为案例，围绕护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个环节，梳理病毒性肝炎护理查房中的重点内容。
患者既往发现乙肝表面抗原阳性已有15年，但没有规律体检和接受抗病毒治疗。此次因明显乏力、厌油腻，以及尿液和皮肤逐渐发黄入院。护理评估发现，患者存在巩膜和皮肤黄染、肝掌、蜘蛛痣等表现；乙肝血清学检查显示HBsAg、HBeAg和HBcAb均为阳性，提示目前处于慢性乙型肝炎活动期，需要重点关注病毒复制状态以及血液、体液相关的传播风险。
在护理诊断方面，PPT将“有传播感染的危险”列为首要问题，同时关注活动无耐力、营养摄入不足，以及肝性脑病、出血倾向等潜在并发症。这样的排序体现了传染病护理的特点：既要观察患者自身病情，也要做好院内感染防控和职业暴露预防。
护理计划首先强调根据传播途径落实标准预防和血液、体液隔离。护理人员在采血、拔针或处理血液污染物时，要规范执行手卫生、佩戴防护用品，并按要求处理医疗废物和锐器。PPT还特别提醒，锐器使用后应立即放入锐器盒，严禁双手回套针帽，降低针刺伤风险。
在患者护理方面，急性黄疸和肝功能异常阶段需要合理安排休息，减轻身体负担；饮食以清淡、易消化为原则，并根据患者实际情况关注蛋白质、维生素和脂肪摄入。药物护理则强调严格遵照医嘱执行，不自行叠加不明药物、保健品或中成药。
护理实施还包括皮肤瘙痒、凝血功能异常、肝性脑病和腹水的早期观察。例如，留意患者是否出现牙龈出血、穿刺部位瘀斑、黑便，以及性格改变、睡眠颠倒、扑翼样震颤等表现；通过每日固定条件称重、测量腹围和记录出入量，动态掌握体液变化。
抗病毒治疗依从性也是宣教重点。护理人员应向患者说明规律服药和定期复查的重要性，提醒患者不要因为症状减轻或检测指标改善而自行停药。同时，还要通过科学宣教减少患者的病耻感，让患者和家属了解，乙肝主要经血液、体液和母婴途径传播，正常的共同生活和一般接触不应成为歧视患者的理由。
最后，护理评价需要结合肝功能、胆红素、HBV-DNA等检查结果，以及黄疸、尿色、乏力、食欲等临床表现进行动态记录。通过ADPIE护理程序，可以把病情观察、隔离防护、用药管理、并发症预警和健康宣教连接成完整闭环，使护理工作更加规范、清晰，也更便于持续评价和改进。
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