【主要内容】
《胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026 版）》由内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心（长沙）等机构牵头，汇聚内分泌、重症、急诊、外科、药学、护理等多学科专家制定，发表于 2026 年《中华医学杂志》，采用 GRADE 证据分级体系，围绕 7 大临床问题形成 9 条推荐意见，旨在统一全院各科室胰岛素静滴规范，降低血糖波动与低血糖风险，改善住院高血糖患者预后。
我国住院糖尿病患者超八成分布于非内分泌科室，高血糖危象、围手术期、重症应激、肠外营养、高钾血症、重症高甘油三酯血症等场景均需胰岛素静脉输注，但既往缺乏统一操作标准。本共识明确适用场景分为降糖与非降糖用途，划定可静脉使用胰岛素种类：仅人常规胰岛素、动物胰岛素、门冬 / 赖脯速效胰岛素类似物可静滴，中长效、预混、超速效类似物严禁静脉给药，规避微血栓、过敏风险。
共识给出分层个体化给药方案，区分糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、ICU 危重症、围手术期等场景，设定差异化血糖控制目标、起始输注速率与每小时血糖下降标准，细化老年、肝肾不全、妊娠剖宫产特殊人群减量与监测方案；规范静脉转皮下胰岛素的转换时机、剂量换算公式，要求血糖稳定 4~6 小时、内环境平稳后过渡，优先基础联合餐时胰岛素方案。
文件系统梳理各类药物与胰岛素的相互作用，糖皮质激素、升压药升高胰岛素需求，水杨酸、酒精、β 受体阻滞剂易诱发低血糖，需加密血糖监测并动态调量；建立低血糖分级处置流程，1/2 级低血糖立即停用胰岛素并予葡萄糖静推，重度意识障碍患者持续糖输注并专科会诊。
同时规范配药、输注安全操作：胰岛素现配现用，室温存放不超 24h，避免与白蛋白、二价金属离子配伍；规范剂量抽取计算，通过预冲管路减少胰岛素吸附损耗；落实双人核对、患者低血糖宣教等护理流程。
该共识兼顾循证证据与国内多科室实操需求，填补外科、ICU、急诊等科室胰岛素静滴标准化空白，为住院高血糖同质化管理提供完整实操指引。
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