各位老师、同仁,大家好!
今天和大家分享的主题是《化“病”为夷——癫痫患者的护理》
先看一组数据:孕期患病会增加妊娠并发症风险,儿童患病会阻碍身心发育,老年患病极易因突发发作导致跌倒骨折。我国癫痫患病率约为7%,不容忽视。
本次授课有三个目标:知识上掌握癫痫的定义、病因、发病机制及诊疗护理;能力上能够识别发作阶段并采取急救措施;情感上增强对患者的同理心,消除社会偏见。
内容分五部分:概念、病因与机制、临床表现、诊断治疗、护理措施。
癫痫俗称羊癫疯,是由脑部神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征,具有发作性、短暂性、重复性和刻板性四大特点。每次发作为痫性发作,反复多次则为癫痫,一组相似症状现象称为癫痫综合征。
病因分继发性和原发性两类,发病机制核心是大脑神经元异常放电。
临床表现方面,癫痫发作有两大特征:“共性”即发作性、短暂性、重复性、刻板性;“个性”指不同类型各有特点。部分性发作起源于大脑半球局部,单纯部分性无意识障碍,复杂部分性和继发全面性则伴随意识障碍。
全面性发作起源于双侧脑部,初期即有意识丧失。癫痫持续状态指发作间期意识未恢复又频繁再发,或持续30分钟以上。难治性癫痫指每月发作4次以上。
癫痫综合征多与年龄相关,好发儿童青少年,主要症状包括口吐白沫、四肢僵直、愣神失神、持续抽搐、口歪眼斜及智力下降等。
治疗分三种情况:有明确病因者首先病因治疗;发作间歇期服用抗癫痫药物;发作时立即就地平卧、头偏向一侧、保持呼吸道通畅、吸氧、防止外伤
辅助检查方面,脑电图是最重要的手段,典型表现为棘波、尖波等痫样放电。头颅CT和磁共振可排查颅内器质性病变,明确发病诱因。
护理措施从四方面展开:
一是预防窒息——取头低侧卧位、松解衣领、清除口腔分泌物;
二是严密病情观察——监测生命体征、意识瞳孔及发作表现;
三是预防受伤——有前兆即刻就地平卧,禁止按压抽搐肢体,床档保护;
四是心理与用药护理——疏导负面情绪,强调规范用药的重要性