【404】手少阴心经及其腧穴.ppt

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手少阴心经（HT）属十二经脉之一，核心关联心与神志相关功能，循行贯穿上肢内侧，共 9 个腧穴，主治心、胸、神志病及经脉循行部位病证，是针灸临床调理心系与神志问题的重要经脉。

一、经脉循行

（一）核心原文（《灵枢・经脉》）

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者从心系上夹咽，系目系；其直者复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

（二）循行路径拆解

1. 起始与络属：起于心中，出属心系（心与其他脏器连接组织），下行过横膈，联络小肠。
2. 支脉：从心系出发，向上夹食道（咽）上行，止于目系（眼球与脑连接组织）。
3. 直行经脉：从心系上行至肺，出腋窝，沿上臂内侧后缘（行于肺经、心包经之后），入肘窝，沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨（掌后锐骨）端，进入掌内后侧，沿小指内侧，止于小指桡侧末端。

二、主要病候与主治概要

（一）主要病候

心痛、咽干、口渴、目黄、胁痛、上臂内侧痛、手心发热。

（二）主治概要

• 核心病证：心、胸、神志病（心痛、心悸、癫狂痫、失眠、健忘等）。
• 次要病证：经脉循行部位不适（肩臂疼痛、胁肋疼痛、腕臂痛、上肢痿痹等）。

三、本经核心腧穴（共 9 穴，标 “*” 为常用穴）

（一）上肢近端穴

1. 极泉 *（HT1）

• 定位：腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处。
• 主治：心痛、心悸；肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤；瘰疬、腋臭、上肢痿痹（针刺麻醉常用穴）。
• 操作：避开腋动脉，直刺或斜刺 0.3～0.5 寸。

2. 青灵（HT2）

• 定位：臂前区，肘横纹上 3 寸，肱二头肌内侧沟中。
• 主治：头痛、振寒；胁痛、肩臂疼痛。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。

3. 少海 *（HT3，合穴）

• 定位：肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。
• 主治：心痛、癔症；肘臂挛痛、臂麻手颤；头项痛、腋胁痛、瘰疬。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。

（二）前臂穴

1. 灵道（HT4，经穴）

• 定位：前臂前区，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
• 主治：心痛、悲恐善笑；暴喑、肘臂挛痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸，避免伤及血管神经。

2. 通里 *（HT5，络穴）

• 定位：前臂前区，腕掌侧远端横纹上 1 寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
• 主治：心悸、怔忡；舌强不语、暴喑、腕臂痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸，不宜深刺。

3. 阴郄 *（HT6，郄穴）

• 定位：前臂前区，腕掌侧远端横纹上 0.5 寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
• 主治：心痛、惊悸；骨蒸盗汗；吐血、衄血。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸，避免伤及血管神经。

4. 神门 *（HT7，输穴、原穴）

• 定位：腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
• 主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫；高血压、胸胁痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。

（三）手掌与手指穴

1. 少府 *（HT8，荥穴）

• 定位：手掌，横平第 5 掌指关节近端，第 4、5 掌骨之间。
• 主治：心悸、胸痛；阴痒、阴痛；痈疡、小指挛痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。

2. 少冲 *（HT9，井穴）

• 定位：手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸（指寸）。
• 主治：心悸、心痛、癫狂、昏迷；热病、胸胁痛。
• 操作：浅刺 0.1 寸，或点刺出血。

四、经穴歌诀（便于记忆）

HT 九穴是心经，起于极泉止少冲，心病神志与血病，烦热悸汗皆可用。极泉腋窝动脉牵，青灵肘上三寸见，少海骨髁纹头间，灵道掌后一寸半，通里掌后一寸间，阴郄五分在掌后，神门横纹肌腱内，少府握拳小指尖，少冲小指桡侧边。

核心总结

手少阴心经的核心价值在于调理 “心 - 神志” 轴相关问题，腧穴分布沿上肢内侧后缘，从腋窝至小指末端，常用穴（极泉、少海、通里、阴郄、神门、少府、少冲）需重点掌握定位与主治，操作时注意避开血管神经，尤其前臂与腕部穴位不宜深刺。

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