1、动脉血氧分压(PaO₂)
:成人正常 80~100mmHg,反映血液中物理溶解的氧含量,直接体现肺的气体交换能力;关键阈值为<60mmHg 即可诊断 Ⅰ 型呼吸衰竭,<50mmHg 需立即启动紧急氧疗或机械通气。2、动脉血氧饱和度(SaO₂):正常 95%~98%,反映血红蛋白结合氧的比例,间接评估氧合状态;<90% 为明确低氧血症,<85% 提示严重低氧,需快速纠正氧供。
3、氧合指数(PaO₂/FiO₂):正常>400mmHg,是校正吸氧浓度后的精准氧合评估金标准,不受吸氧方式影响;200~300mmHg 为急性肺损伤,<200mmHg 诊断 ARDS,<100mmHg 为重度 ARDS,提示肺氧合功能严重受损。二、酸碱核心指标
这类指标是酸碱平衡紊乱判定的核心,区分 ** 呼吸性(肺调节)和代谢性(肾调节)** 异常,同时反映整体酸碱状态,pH 危急值需优先干预。
1、动脉血 pH 值:正常 7.35~7.45,反映血液整体酸碱状态,是酸碱失衡的 “总方向标”;<7.35 为酸中毒,>7.45 为碱中毒,<7.2 或>7.6 为危重酸碱失衡,需立即纠正。2、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂):正常 35~45mmHg,是呼吸性酸碱指标,同时反映肺通气功能;>45mmHg 为呼吸性酸中毒(提示 CO₂潴留、通气不足),<35mmHg 为呼吸性碱中毒(提示 CO₂排出过多、通气过度),>50mmHg 合并 PaO₂<60mmHg 为 Ⅱ 型呼吸衰竭。3、碳酸氢根(HCO₃⁻):分标准 HCO₃⁻(SB)和实际 HCO₃⁻(AB),正常均为 22~27mmol/L,是代谢性酸碱指标,反映肾脏的酸碱调节功能;AB 与 SB 数值一致为正常,差值异常提示呼吸因素对代谢的影响;<22mmol/L 为代谢性酸中毒,>27mmol/L 为代谢性碱中毒。4、剩余碱(BE):正常 - 3~+3mmol/L,更直观反映代谢性酸碱失衡的程度,不受呼吸因素干扰,是判定代谢异常的精准指标;<-3mmol/L 为代谢性酸中毒,>+3mmol/L 为代谢性碱中毒,数值偏离越远,代谢紊乱程度越重。