126页重磅PPT!中国心力衰竭诊断和治疗指南完整解读版来了!从流行病学到分型诊断,从药物方案到长期管理,一图读懂心衰诊疗全流程

今天跟大家说一下 2024 年中国心力衰竭诊断和治疗指南，这个指南是 2024 年 3 月发布的，里面对心衰的诊疗内容做了更新。

先说说心衰的分类，按左心室射血分数，分成了 HFrEF、HFimpEF、HFmrEF、HFpEF 这四类，每类都有对应的诊断标准。按发病的时间和速度，还分了慢性心衰和急性心衰。另外心衰发展分四个阶段，从 A 期的心衰风险期，到 D 期的终末期，主要就是强调心衰要早预防。

再说说诊断，先靠病史采集、体格检查，看看有没有心衰的可能，然后做心电图、胸部影像学检查，接着要查血浆利钠肽，就是 BNP 和 NT-proBNP，排除或者确诊心衰都要用到这个指标。经胸超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，必须做，做完才能确定心衰的具体类型。

治疗这块，慢性 HFrEF 的药物治疗是重点，有液体潴留的心衰患者都要用利尿剂，这是治疗的基础。然后 ARNI、ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、MRA、SGLT2i，都是指南推荐的核心用药。HFmrEF 和 HFpEF 的治疗，主要也是用利尿剂和 SGLT2i。急性心衰先稳住患者的呼吸和循环，缓解淤血，纠正脏器低灌注，再找病因和诱因处理。

最后还有心衰的长期管理，包括随访、患者教育、运动康复，还有各种合并症的处理，这些也都是指南里明确要求的。