糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即 “三多一少” 症状,糖尿病一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,无法治愈。
1 型糖尿病:多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2 型糖尿病:胰岛素是人体胰腺 B 细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
多饮、多尿、多食和消瘦:严重高血糖时出现典型的 “三多一少” 症状,多见于 1 型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时 “三多一少” 症状更为明显。疲乏无力,肥胖:多见于 2 型糖尿病。2 型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
血糖:是诊断糖尿病的唯一标准。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。尿糖:常为阳性。尿酮体:酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。糖基化血红蛋白(HbA1c):是判断血糖控制状态最有价值的指标。血清胰岛素和 C 肽水平:反映 β 细胞的储备功能。血脂:血脂异常,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。免疫指标:1 型糖尿病体液免疫异常的重要依据。尿白蛋白排泄量:可灵敏地检出尿白蛋白排出量。
