【369】足太阴脾经及其腧穴.ppt

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足太阴脾经为十二经脉之一，循行贯穿足部、小腿、股部、腹部、胸部，主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位病症，共 21 个腧穴，核心穴位需掌握定位、主治与操作要点。

一、经脉循行

（一）现代文表述

• 起始与足部：起于足大趾末端，沿大趾内侧赤白肉际，经第 1 跖趾关节后方，上行至内踝前面。
• 小腿与膝股部：沿小腿内侧胫骨后缘上行，内踝上 8 寸处交于足厥阴经之前，再沿膝股部内侧前缘上行。
• 胸腹与头面部：进入腹部属脾络胃，过横膈夹咽连舌根、散舌下；从胃分出支脉，过横膈注入心中。

（二）《灵枢・经脉》原文摘要

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。

二、主要病候与主治概要

（一）主要病候

• 脾胃相关：胃脘痛、呕吐、嗳气、腹胀、便溏。
• 全身与局部：黄疸、身重无力、舌根强痛、下肢内侧肿胀、厥冷。

（二）主治概要

• 核心病症：脾胃病（胃痛、腹泻、便秘等）、妇科病（月经不调、崩漏、阴挺等）、前阴病（遗精、阳痿、不孕等）。
• 其他：下肢痿痹、胸胁痛、癫狂、水肿等经脉循行部位及相关脏腑病症。

三、核心腧穴（按部位分类）

（一）足部腧穴（SP1-SP5）

1. 隐白（SP1，井穴）：
• 定位：足大趾末节内侧，趾甲根角侧后方 0.1 寸。
• 主治：月经过多、崩漏等妇科病，便血、尿血等慢性出血证，癫狂、多梦、腹满、暴泻。
• 操作：浅刺 0.1 寸。
2. 太白（SP3，输穴、原穴）：
• 定位：第 1 跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。
• 主治：肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃病证，体重节痛。
• 操作：直刺 0.5～0.8 寸。
3. 公孙（SP4，络穴、八脉交会穴通冲脉）：
• 定位：第 1 跖骨底前下缘赤白肉际处。
• 主治：胃痛、腹泻等脾胃肠腑病证，心烦、失眠等神志病证，逆气里急、奔豚气等冲脉病证。
• 操作：直刺 0.6～1.2 寸。

（二）小腿部腧穴（SP6-SP9）

1. 三阴交（SP6）：
• 定位：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际。
• 主治：脾胃虚弱证、月经不调等妇产科病证、遗精遗尿等生殖泌尿系统疾患，心悸、失眠、高血压、下肢痿痹。
• 操作：直刺 1～1.5 寸，孕妇禁针。
2. 地机（SP8，郄穴）：
• 定位：阴陵泉下 3 寸，胫骨内侧缘后际。
• 主治：痛经、崩漏等妇科病，腹痛、腹泻等肠胃病证，疝气、水肿。
• 操作：直刺 1～1.5 寸。
3. 阴陵泉（SP9，合穴）：
• 定位：胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘间凹陷中。
• 主治：腹胀、腹泻、水肿、黄疸，小便不利、遗尿，阴部痛、膝痛。
• 操作：直刺 1～2 寸，治膝痛可透刺阳陵泉或委中。

（三）股前区腧穴（SP10-SP11）

• 血海（SP10）：
• 定位：髌底内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处。
• 主治：月经不调、痛经等妇科病，瘾疹、湿疹等血热性皮肤病，膝股内侧痛。
• 操作：直刺 1～1.5 寸。

（四）腹部腧穴（SP12-SP16）

• 大横（SP15）：
• 定位：脐中旁开 4 寸。
• 主治：腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证。
• 操作：直刺 1～2 寸。

（五）胸部腧穴（SP17-SP21）

• 大包（SP21，脾之大络）：
• 定位：第 6 肋间隙，腋中线上。
• 主治：气喘、胸胁痛、全身疼痛、四肢无力。
• 操作：斜刺或向后平刺 0.5～0.8 寸（忌深刺，深部为肺脏）。

四、经穴歌速记

SP 二一是脾经，起于隐白大包终，脾胃肠腹泌尿好，五脏生殖血舌病。隐白大趾内甲角，大都节前陷中寻，太白节后白肉际，基底前下是公孙，商丘内踝前下找，踝上三寸三阴交，踝上六寸漏谷是，陵下三寸地机朝，膝内辅下阴陵泉，血海股内肌头间，箕门髌底冲门连，髌上三分之二见，冲门腹沟动脉外，冲上斜七府舍连，横下三寸是腹结，脐旁四寸大横穴，腹哀建里旁四寸，中庭旁六食窦全，天溪胸乡周荣上，四肋三肋二肋间，脾之大络大包穴，腋中线上六肋间。

核心总结

足太阴脾经以 “健脾和胃、调理气血、温养脏腑” 为核心功效，循行与脾胃、心、肝等脏腑密切相关。核心腧穴中，隐白止血、公孙调冲脉、三阴交调理妇科与脾胃、阴陵泉祛湿、血海活血，需重点掌握其定位、主治与操作禁忌（如三阴交孕妇禁针、胸部穴位忌深刺），临床可根据病症辨证选用。

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