呼吸内科常见疾病出院医嘱参考模板(附Word文档),建议收藏
- 2026-11-03 15:13:50
呼吸内科常见疾病出院医嘱参考模板(附Word文档),建议收藏说明：以下为分病种模板，实际打印时按患者诊断勾选对应条目，删去无关项。所有“出院带药”后均默认附带（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整）。 获取Word文档关键词:呼吸内科常见病出院医嘱模板 一、社区获得性肺炎（CAP）/ 医院获得性肺炎（HAP）恢复期 1. 出院标准 •体温正常≥24小时（未使用退热药情况下） •呼吸≤20次/分，心率≤100次/分 •静息未吸氧状态下SpO₂≥90%–92%（基础肺病按个体基线调整） •能正常进食、痰量减少、炎症指标下降 2. 出院带药 ①抗菌药物（按住院方案调整，达到临床稳定后短程使用，通常5天起）（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整） ②祛痰药：氨溴索/乙酰半胱氨酸/桉柠蒎（按痰量调整） ③止咳药：影响睡眠时短期使用，不建议长期使用 ④退热：对乙酰氨基酚/布洛芬（避免NSAIDs长期使用） 3. 居家监测 •每日早晚监测体温、呼吸频率、静息+活动后指脉氧测定 •记录痰颜色（白/黄绿/铁锈/带血）、痰量、体重、夜间能否平躺入睡 4. 生活与饮食 ①戒烟酒，避免吸入油烟、粉尘、冷风 ②饮水量1500–2000ml/天（心肾功能允许情况下） ③1周内不熬夜、不聚餐、不剧烈运动；可慢走，以“说话不喘”为度 ④蛋白+蔬菜+水果，不单喝白粥，营养跟不上 5. 复查与随访 •2周门诊复诊：听诊+胸片/低剂量CT •高龄/大叶实变/基础肺病：4–6周复查胸部CT看吸收 •持续低热、盗汗、消瘦：排查结核/真菌/肿瘤 6. 紧急返院指征 ①再次高热＞38.5℃、寒战 ②气促加重、说话不能成句 ③SpO₂较出院基线降＞3%或静息＜90% ④胸痛、咯血、意识模糊、口唇发紫 二、AECOPD（慢阻肺急性加重）恢复期 1. 出院前提 •症状稳定12–24小时，血气/指脉氧达标 •患者或家属现场演示吸入剂合格 2. 出院带药 ①双支扩（LAMA+LABA，如噻托溴铵+茚达特罗类），长期维持（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整） ②血嗜酸粒细胞高/反复急性加重：加ICS复方装置 ③全身激素：短程≤5天，不自行转口服长期吃 ④祛痰：羧甲司坦/氨溴索/乙酰半胱氨酸 ⑤家庭氧疗（LTOT）：低流量1–2L/min，目标SpO₂ 88%–92% ⑥高碳酸血症者：家庭无创通气（BiPAP），参数附单 3. 吸入剂使用（口头+书面双交代） •吸前呼气→含紧口器→深吸（干粉猛吸，气雾慢深吸）→屏气5–10秒 •用ICS后清水漱口吐掉，防口腔念珠菌 •每次复诊都查“会不会吸” 4. 呼吸康复 ①缩唇呼吸（吸2秒、呼4–6秒） ②腹式呼吸+步行训练，从5分钟渐增到20–30分钟/次 ③晨晚叩背排痰，体位引流（心衰/大咯血不做） 5. 疫苗与随访 •病情稳定2周后：流感、肺炎球菌、新冠、RSV（符合条件者） •出院2–4周必回门诊：症状+吸入技术+血氧 •12–16周复查肺功能 6. 紧急返院指征 ①静息气促突然加重、不能平卧 ②嗜睡、头痛、反应慢（CO₂潴留） ③口唇紫、SpO₂掉到平时以下 ④大咯血、胸痛、高热 三、支气管哮喘（急性发作后/控制期） 1. 出院带药 •控制方案（含ICS）：ICS+福莫特罗维持/缓解，或ICS+LABA固定复方（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整） •缓解：短效β₂（沙丁胺醇）按需，但频繁用=控制差 •过敏驱动：抗组胺/孟鲁司特（注意神经精神不良反应，不自行加量） •重度嗜酸/过敏表型：生物制剂按原方案 2. 自我管理 ①峰流速仪：早晚测，记“个人最佳值” ②绿区（≥80%）正常；黄区（50%–80%）加药联系医生；红区（＜50%）急诊 ③ICS吸完漱口；不自行停ICS 3. 生活 •防螨、避花粉/冷气/香水/油烟 •感冒后夜间憋醒、咳嗽超1周→提前联系医生升阶梯 •运动可练，寒冷天戴口罩 4. 复查 ①2–4周门诊：症状、峰流速、吸入技术 ②3–6个月：肺功能+FeNO ③每年评估过敏原、IgE 5. 紧急返院指征 •说话只能吐单词、耸肩呼吸 •峰流速＜个人最佳50% •缓解剂20分钟不缓解 •嗜睡、紫绀 四、支气管扩张症（稳定期/急性加重后） 1. 出院带药 •长期祛痰：乙酰半胱氨酸/羧甲司坦/厄多司坦（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整） •雾化：生理盐水+支扩剂；急性感染按痰培养选抗生素 •铜绿假单胞菌定植：吸入抗生素仅限呼吸科评估后 •咯血史：备止血药，大咯血按急诊 2. 排痰训练 ①晨起睡前体位引流+叩背 ②有效咳嗽：深吸→屏气→爆破咳2–3声 ③饮水够，湿度40%–60% 3. 复查 •3–6个月：症状、痰菌、胸片 •每年HRCT+肺功能 •咯血者查凝血、血小板 4. 紧急返院指征 ①大咯血（一次＞100ml或24h＞500ml）侧卧急诊 ②发热+臭痰+气促 ③发绀、低血压 五、肺栓塞（PTE）/ 深静脉血栓（DVT） 1. 出院带药 •初始：低分子肝素皮下注射（按体重），重叠口服 •口服二选一（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整）： DOAC：利伐沙班（15mg bid×3周→20mg qd）/阿哌沙班（10mg bid×1周→5mg bid） 或华法林：与肝素重叠≥5天，INR 2.0–3.0后停肝素 •肿瘤相关：由呼吸科+肿瘤科+血管外科定 2. 抗凝注意 ①至少3个月；诱因明确可停，特发性/肿瘤/复发者延长甚至长期 ②不自行停药、不加量、不换品牌 ③观察牙龈/鼻/黑便/尿血/大片瘀斑 ④头痛呕吐需警惕颅内出血 3. 生活 •软毛牙刷，防跌倒，不剧烈碰撞 •长途出行穿弹力袜、每1–2小时活动小腿 •华法林期忌暴吃绿叶菜、酒、保健品 4. 复查 ①1–2周：血常规、肝肾功能、INR（华法林） ②1–3个月：D-二聚体、下肢静脉超声、心超 ③特发性者做肿瘤筛查 5. 紧急返院指征 •突发胸痛、咯血、晕厥 •单腿肿痛、皮肤发热 •任何部位活动性出血不止 •剧烈头痛+呕吐+意识差 六、间质性肺疾病/肺纤维化（IPF/CTD-ILD） 1. 出院带药 •IPF：吡非尼酮或尼达尼布（按耐受调量，不随意停）（具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整） •结缔组织病相关：激素/免疫抑制剂由风湿+呼吸共管 •合并肺动脉高压：靶向药另评 •长期家庭氧疗：活动后SpO₂＜88%–90%即给氧 2. 生活 ①绝对戒烟、避粉尘/装修/高原/乘机无准备 ②防感染，建议接种疫苗 ③营养支持，适当锻炼，防肌少症 3. 复查 •每3个月：6分钟步行试验+指脉氧测定 •每6个月：肺功能（DLco）+HRCT •急性加重（突喘、新浸润影）直接收住院 4. 紧急返院指征 ①静息状态下气促骤升、不能平卧 ②SpO₂＜85% ③咳血、胸痛、意识差 七、慢性呼吸衰竭（带氧/带无创回家） 1. 氧疗医嘱 •慢阻肺：低流量1–2L/min，目标SpO₂ 88%–92%，≥15h/天 •间质肺/纤维化：可稍高，目标≥90%–94%，以血气为准 •制氧机滤芯每月洗，防火防油 2. 无创通气 ①BiPAP：IPAP/EPAP/备用频率需写进单子里 ②每晚用，不是“喘才戴” ③面罩漏气、口干、压伤要及时回访调 3. 监测与复查 •家里备指脉氧，早晚+活动后测 •记呼吸、体重、腹围 •1–2个月门诊复查：血气、肺功能、心超、营养 4. 紧急返院指征 ①嗜睡、叫不醒 ②紫绀、胸腹矛盾呼吸 ③设备失效无法维持氧合 八、气胸（闭式引流术后/保守后） 1. 活动限制 •1个月内不提重物、不屏气、不扩胸剧烈运动 •不坐飞机（拔管后4–6周，具体情由胸外科定） •不潜水 2. 复查 ①1周后复查胸片 ②1个月复查HRCT看肺大疱 ③复发≥2次转胸外科VATS 3. 紧急返院指征 •突发胸部锐痛+气促 •患侧胀痛、气管偏移、出冷汗 •血氧饱和度往下掉 九、通用出院医嘱（所有呼吸科患者均适用） 1. 戒烟，家属同屋不抽烟；避粉尘、油烟、冷空气。 2. 家里备指脉氧仪，每日测体温、呼吸、血氧，记“痰+氧+药”三件事。 3. 吸入剂当面教会，用后漱口；装置用不对等于白吸。 4. 抗生素、激素、抗凝药不自行停药/加减剂量；如有漏服按出院卡进行处理/门诊就诊咨询。 5. 疫苗：流感/肺炎/新冠/RSV按年龄和基础病补种。 6. 出院2–4周回呼吸门诊复诊，带上出院小结、影像资料等。 7. 红色警报（有任一条尽快急诊就诊）：咯血、呕血黑便（抗凝者）、静息SpO₂＜90%、说话不能成句、嗜睡昏迷、突发剧痛胸痛、高热＞38.5℃伴喘息。 十、示范 ❌ 原句：好转出院，注意休息，避免受凉，门诊复查。 ✅ 改后： 1. 噻托溴铵18μg 吸1次/早；布地奈德福莫特罗160/4.5 吸2次/早晚，吸完后漱口。 2. 家庭氧疗1.5L/min，目标SpO₂ 90%以上，每天吸氧≥15h。 3. 指脉氧早晚测，并记录；2周后回门诊调药。 4. 黑便/咯血/嗜睡/喘不上气直接急诊。 声明:本文内容仅供临床医生参考，具体出院带药请根据患者病情及主治医生评估后调整。 获取Word文档关键词:呼吸内科常见病出院医嘱模板 往期推荐: 心脏的五个听诊部位及顺序图/肺部听诊图 基层常用的20余类、140余种药物用法用量大全（附详细Word文档），建议收藏起来 心血管内科18种常见病常用药大全（表格版），附Word文档 降脂药怎么联用？8 种常用方案全解析 心力衰竭分级与五朵金花用药速记 发热待查不再“撒网式”检查：2026版共识的流程重排 血常规报告怎么读？三系逐项拆解，基层医护速查版 消化内科常见病入院诊疗计划参考模板，附详细Word文档 心梗四项标志物的时间窗特点及临床应用要点 消化内科常见疾病出院医嘱模板，附Word文档 妇产科患者/孕产妇不配合诊疗病历书写参考模板，附Word文档 临床常遇到的危急值病程记录书写参考模板（细化版），附Word文档 检查结果病程分析参考模板（细化版），附Word文档 患者不配合治疗病历书写参考模板合集（附Word文档）
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