科普:1094-学习笔记:涎腺腺泡细胞癌,儿童中第二常见的唾液腺恶性肿瘤!

涎腺腺泡细胞癌

一：定义：是一种向浆液性腺泡细胞分化、镜下胞质含酶原颗粒的低度恶性唾液腺上皮性肿瘤，预后较好。浆液性腺泡细胞的分化是腺泡细胞癌的主要特点。

二：临床特点：最常见的发生部位是腮腺，常表现为生长缓慢、无痛性肿块。高级别肿瘤可能生长迅速，固定于邻近结构，并出现面神经麻痹。它是儿童中第二常见的唾液腺恶性肿瘤（提示：第一常见的是黏液表皮样癌）。

三：肉眼观：肿瘤可有不完整包膜，实性结节，界限清楚，最大径1cm-5cm。切面呈分叶状，实性或囊性变，灰褐色至灰红色，质地中等或偏软。

四：镜下特点：四种结构+五种细胞。

①四种结构：肿瘤细胞排列呈实体型，微囊型，滤泡型，乳头囊状四种方式等。其中乳头囊状少见。

A：实体型：以腺泡细胞为主，排列成腺泡状或片状

B：微囊型：细胞之间形成大量微小囊状间隙。

C：滤泡型：癌细胞形成类似甲状腺滤泡的结构，闰管样细胞形成囊腔，腺腔内含均质嗜伊红物。

D：乳头囊状型：闰管样细胞为主，形成单个或多个囊腔，增生上皮呈乳头状突人囊腔。此型的血管非常丰富并且有出血。可见腔面的肿瘤细胞吞噬含铁血黄素，是一个显著特点。

②五种细胞：腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞、非特异腺样细胞构成，其中腺泡样细胞是最常见的类型。

A：腺泡细胞：多角形细胞，有微嗜碱性、颗粒状酶原颗粒，细胞核小，核偏位。

B：闰管样细胞：立方形，胞质较少，嗜酸性,细胞核大、居中，似正常闰管细胞。围绕成腔隙。

C：空泡样细胞：胞浆内含有多个细小空泡，细胞核固缩，PAS染色阴性。

D：透明样细胞：类似于腺泡样细胞，但胞质不着色，PAS染色阴性。

E：非特异性腺细胞：多边形，边界不清，合体样。

肿瘤间质可见淋巴细胞浸润，部分非常显著.（间质含有大量淋巴样组织的预后较好）。有时可见胶原纤维玻璃样变及钙化。

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