赵旭东督导学习笔记2

1.做家庭治疗，需要对来访者两系三代家族有一个整体的了解。包括但不限于：

1）两系祖辈对父辈和孙辈的期待，父辈对子辈的期待——派遣理论；

2）两系家族中的重要事件、有无精神病史——家族历史；

3）育儿观念或价值观是否冲突——观念冲突；

4）成长及长期生活的所在地域——地域亚文化影响；

5）教育程度、职业、年龄——认知和视野；

6）排行、婚否、有无子女、人际关系如何、最大的优点和缺点——个性特征。

2.心理动力学和家庭治疗流派，都关注了解来访者的原生家庭，尤其是来访者与父母／养育者的关系。

3.一般来说，所有关系中，母子关系或母女关系，是对来访者影响最大的关系；母子矛盾或母女矛盾，通常也是主要矛盾。

4.咨询师需要对未成年来访者的妈妈有更深入的了解。包括：妈妈的教育背景、职业、年龄、成长经历、个性特点、负面情绪或某种核心情绪的根源、创伤、缺憾、需求、优势，以及对自我和子女的期待等。咨询师要秉持资源取向的眼光，着重发现来访者妈妈的优势／资源，并充分发挥其优势，以便能更好地帮助未成年来访者。

5.对于未成年来访者的爸爸，咨询师不要批评，不要让他没面子，而要用尊重、鼓励的方式对待他，尽可能让他也参与到家庭治疗中来，让他能充分发挥作为爸爸的作用和功能。

6.家庭治疗，咨询师需要和每位家庭成员结盟——多边结盟，形成统一战线，共同面对问题。

7.在未成年来访者的家庭治疗中，对于拒绝参加，或实在没有时间参加的家庭成员（通常是爸爸），咨询师可以灵活处理，比如：邀请ta用网络的方式参与或者非全程参与。

8.来访者的爸爸也是家中长子／老大，咨询师可以通过家庭治疗，激发爸爸作为老大和男人的责任意识和榜样意识；通过让家庭中的三个男人各自承担一些责任，让来访者的妈妈能从“万事一肩挑”的重负中解脱出来，变得轻松一些，并以此调整家庭结构。

9.当来访者认为父母偏心，对其他兄弟姐妹比对自己更好时，咨询师可了解来访者自己对此的解释／归因，了解弟弟出生前后，他对父母的满意与不满意分别有哪些，前后又有什么不同，还可以用循环提问的方法，了解这是事实还是来访者的想象，以及父母和其他同胞对此的看法。

10.同胞之间通常存在竞争和敌意，这是一个比较普遍存在的现象。如果来访者因此而感到困扰，咨询师可以在适当的时候委婉指出——普遍化／正常化。

11.咨询过程中，咨询师要有能力听出来访者的认知歪曲是什么。通常，来访者的认知歪曲，在家庭治疗中呈现的比在个体咨询中呈现的更明显。

12.适当的时候，咨询师可以结合来访者的应对策略，向来访者科普一些精神分析的防御机制，作为家庭治疗的辅助。

13.当未成年来访者是家中长子时，咨询师可以在适当时机，结合中国的传统文化，和来访者讨论如何做一个既不委屈自己，又能得到大家认可的、有责任、有担当、有男子汉气概的老大，以便让来访者从低级的本我与自我冲突中跳脱出来，增加一些超我意识。同时，还可以借此调动整个家族的力量。

14.神经科学研究发现，人的大脑（主要是边缘系统的海马体）记住的坏事，要远远多于记住的好事。必要时，在适当的时机，咨询师也可以向未成年来访者做这方面的科普。

15.咨询师对于要生二胎家庭的建议：提前对长子或长女做好心理建设工作，着重营造安全的家庭氛围，以及长子或长女期待弟弟妹妹到来的情绪，避免给长子或长女带来不安全感和心理恐慌。

16.家庭治疗中，咨询师可以布置以下四类家庭作业：

1）资源取向：鼓励家庭成员去发现彼此的优点，并采用记红账的方式，至少写下对方优点50条。

2）积极取向：让家庭成员各自悄悄干点什么与以往不一样的事情，以便让来访者感受到认可、信任与关爱。

3）未来取向：让家庭成员写下各自未来想成为的样子，以及对家庭氛围和家庭关系的期待。

4）角色互换：单双日互换角色，体会对方的处境和不容易。

17.对于未成年学生来访者，咨询师可以在咨询后期，在来访者有进步时，邀请来访者的班主任或教导主任或校长，来参加一次咨询（5分钟就足够），主要是请他们来肯定和鼓励来访者的进步。从某种意义上说，他们5分钟的肯定和鼓励，可能比两次咨询都更有效。

18.为了更好地帮助未成年来访者，咨询师要整合个体、家庭、学校、社区、社会等多方面的资源。

19.家庭治疗是一个宽泛的概念，叙事和短焦，以及萨提亚疗法，都是家庭治疗，而“系统式”是一个更大的容器，具有统摄性的思维模式，可以将各种技术整合起来。

20.心理咨询行业未来的趋势，是各流派逐步走向整合。中国有不同的国情，有待中国心理从业者积极探索，发展出符合中国国情的心理咨询。

21.推荐书单：《游戏空间：儿童与青少年心理治疗》《系统式治疗与咨询》

22.聚焦未来，比分析过去更具建设性。

23.症状是家庭关系的语言，而非问题。

24.共情矛盾情感，比矫正行为更重要。