PPT丨儿童发育性协调障碍的早期干预和康复指南(2025)

推荐意见 1：建议依据《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) 框架制定干预策略 (1A)。主要分为以下 3 类：(1) 以身体功能和结构为导向：针对潜在的功能运动问题，改善躯体症状和功能；(2) 以活动为导向：提升儿童在活动中的表现；(3) 以参与为导向：提高儿童在日常生活中的参与度。

推荐意见 2：建议将任务（活动和／或参与）为导向的干预与以身体功能和结构为导向的干预方法相结合，作为 DCD 康复的核心内容（1A）。

推荐意见 3：神经运动任务训练（neuromotor task training，NTT）（1A）、运动技巧训练（motor skill training，MST）（1A）、认知导向日常作业表现训练（cognitive orientation to daily occupational performance，CO-OP）（1A）和运动想象训练（motor imagery training，MIT）（2B）等任务导向性干预方法可有效改善 DCD 儿童的运动表现、运动技能学习与迁移能力、日常作业执行能力和活动独立性。

推荐意见 4：核心稳定性训练 (2B)、平衡训练 (2B)、功能性运动 - 力量训练（functional movement-power training program，FMPT）(2B)、心肺耐力训练 (2B)、感觉统合训练 (2C) 等身体功能和结构导向性干预方法可有效提升 DCD 儿童的运动协调能力和体适能（如心肺功能、肌力、耐力和柔韧性等）。然而，其对运动表现的改善作用有限，因此不建议单独采用，应与任务导向性干预方法联合应用，以实现更全面的效果。

推荐意见 5：推荐环境干预作为 DCD 的重要干预手段之一 (1B)。

推荐意见 6：推荐主动虚拟游戏 (active video games, AVG)(2B) 作为传统任务导向性干预方法的补充干预手段，建议在有专业监督的环境下以及小组训练场景中实施。

推荐意见 7：建议采用个人干预 (1:1) 和小组干预 (4~6:1) 模式相结合的形式，对 DCD 儿童进行康复干预 (1B)。

推荐意见 8：建议根据医院、学校、家庭环境中的干预内容，合理安排 DCD 儿童的训练时间和强度，推荐每天进行至少 60 min 中等至较高强度有氧运动，每周至少 3 次 (1C)。

推荐意见 9：不推荐药物治疗作为改善 DCD 儿童运动协调问题的一线治疗方案或单独治疗方式。对于存在共患病的 DCD 儿童，可根据具体共患病情况选择相应的药物治疗 (2C)。

推荐意见 10：推荐使用儿童运动成套评估工具第 2 版 (Movement Assessment Battery for Children-Second Edition, MABC-2) 作为康复治疗的疗效评估指标 (1B)。推荐使用加拿大作业表现量表 (Canadian Occupational Performance Measure, COPM) 和／或使用 DCD 日常量表问卷 (Developmental Coordination Disorder Daily-questionnaire, DCD Daily-Q) 作为康复治疗效果的补充评估指标 (1C)。

推荐意见 11：未进行康复治疗的 DCD 儿童，运动障碍症状可持续至青春期甚至成年，影响成年后运动技能和新技能的学习 (1B)。此外，DCD 儿童罹患肥胖和心血管疾病的风险较高 (2B)，部分儿童可继发心理健康、情绪和行为问题 (2B)。