PPT丨儿童发育性协调障碍的筛查、评估和诊断指南(2025)

1. 推荐意见
• 高危人群：具有遗传易感性、围生期不良因素、成长环境不佳以及早期大气颗粒物暴露等因素的儿童为 DCD 高危人群，应对其定期监测并早期干预，降低患病风险。
• 症状：婴幼儿运动发育里程碑延迟等是早期预警征；动作笨拙及协调障碍、平衡功能障碍、精细运动发育障碍是核心症状；学习困难、运动计划能力障碍及社交、心理行为障碍为非典型症状。
• 筛查工具：推荐使用 DCDQ 2007 版、LDCDQ 及 MABC - 2 核查量表进行初步筛查，筛查阳性者需进一步诊断评估。
• 诊断性评估工具：推荐 MABC - 2 和（或）BOT - 2 进行诊断性评估。MABC - 2 应用广泛，但 5 岁以下儿童诊断需谨慎；BOT - 2 评估全面，但测试复杂，6 岁以下儿童测试结果稳定性差。
• 日常生活和社交评估：推荐 DCD 日常量表问卷、COPM、PEGSS 问卷评估儿童日常生活活动和社交参与能力，但不能用于诊断或筛查 DCD。
• 神经影像学检查：目前不推荐将神经影像学检查作为 DCD 诊断的常规手段，其诊断主要基于功能性评估等。
• 诊断标准：参考 2019 年国际指南推荐标准，诊断需满足运动协调技能缺陷、影响日常生活、排除其他原因、症状早期出现等条件，5 岁以下儿童确诊需多次评估。
• 鉴别诊断：以运动障碍潜在原因作为鉴别核心，结合病史、症状、体格检查和功能性评估结果，与多种疾病或因素进行鉴别。
• 共患病：DCD 常与 ADHD、特定语言障碍、特定学习障碍、ASD 等共患，临床应全面评估并干预。
2. 评估、筛查和诊断流程：医师先全面收集病史信息，包括孕产期、儿童早期发育、家族史及养育环境等；再详细观察临床表现，结合精神状态、行为观察和功能性评估结果；最后进行全面临床检查，排除其他因素导致的运动障碍，综合诊断。
3. 局限性与展望：本指南依据循证医学证据提出推荐意见，推动诊疗规范化，但部分证据质量低。未来需开展前瞻性、多中心、随机化临床对照试验优化诊疗策略，指南计划 5 年内更新，以保证科学性、时效性和临床适用性。

丨参考文献丨

中华预防医学会儿童保健分会, 中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会, 中国康复医学会儿童康复专业委员会发育性协调障碍学组 . 儿童发育性协调障碍的筛查、评估和诊断指南（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(5): 444-453. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250122-00065.

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