PPT名称： 一例肺栓塞患者的护理
PPT页数： 31页
核心内容：
本课件为一例原发性肝癌合并肺动脉栓塞患者的疑难护理病例讨论。课件首先系统介绍了肺栓塞（PE）相关知识：定义（各种栓子阻塞肺动脉或其分支）、易患因素（强/中/弱分层，包括重大创伤、手术、肿瘤、口服避孕药、妊娠、久坐、老龄等）、临床表现（缺乏特异性，常见呼吸困难50%、胸痛39%、咯血8%，中央型栓塞可致晕厥）、体征（呼吸频率＞20次/min、心率＞90次/min、血压下降、紫绀、下肢周径差异＞1cm）、辅助检查（D-二聚体阴性排除价值高，阳性预测价值低；CTPA是重要手段；肺动脉造影为金标准）及溶栓绝对/相对禁忌证。病例介绍为一位肝癌并多静脉及右心房癌栓形成患者，因突发呼吸困难伴胸痛、一过性晕厥入院，诊断肺动脉栓塞（右中/右下/左上/左下肺动脉分支栓塞）、巨块型肝癌并局部破裂出血、右房癌栓，D-二聚体1.45mg/L，甲胎蛋白59.35μg/L，VTE风险评分5分（高危），接受抗凝（利伐沙班）、利尿、护胃等保守治疗。护理重点围绕 6项护理诊断：气体交换受损（半坐卧位、氧疗、控制输液速度20-40滴/分）、有皮肤完整性受损的风险（压疮风险评估、定时翻身扣背、气垫床/减压贴）、有受伤的危险（防跌倒/坠床标志、拉好护栏、加强巡视）、知识缺乏（疾病与用药宣教）、有出血的可能（监测全身皮肤黏膜/口腔/鼻腔出血）、营养失调（高蛋白高维生素清淡易消化饮食、少食多餐、避免产气食物）。肺栓塞护理常规强调绝对卧床（严禁挤压按摩患肢，防血栓脱落）、抬高床头30-45°、低盐低脂饮食、吸氧、病情监测（呼吸/意识/循环/心电）、抗凝溶栓用药观察及心理护理。健康指导包括抗凝治疗需6个月、避免剧烈运动、防止血液瘀滞、适当增加液体摄入、自我监测出血征象、软质饮食、定期随访。
目录大纲：
1. 相关知识
- 肺栓塞定义、易患因素（强/中/弱/其他）
- 临床表现（胸痛、呼吸困难、咯血三主征及体征）
- 辅助检查（血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描）
- 溶栓绝对禁忌证与相对禁忌证
2. 病例介绍（患者基本信息、主诉、现病史、既往史、护理体检、风险评估、治疗过程、主要阳性检验检查结果）
3. 护理重点难点及讨论
- 存在的护理问题（6项护理诊断及护理措施：气体交换受损、有皮肤完整性受损的风险、有受伤的危险、知识缺乏、有出血的可能、营养失调）
- 肺栓塞护理常规（休息与卧床、饮食、给氧护理、病情监测、用药护理、抗凝溶栓、心理护理）
- 肺栓塞健康指导（抗凝治疗、防止血液瘀滞、降低血液凝结度、卧床期间注意事项、自我监测、饮食、定期随访）
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