
我国老年心衰患者超千万,高龄人群高发,常多病共存、多重用药,合并衰弱、认知障碍等老年综合征,诊断易漏诊、治疗个体化难度大。
衰老相关慢性炎症、克隆性造血是核心发病机制,临床需依托老年综合评估(CGA)完成多维度筛查,联合利钠肽、肌钙蛋白、铁代谢标志物辅助诊断。
2025年循证证据证实衰弱并非指南导向药物治疗禁忌,SGLT2抑制剂、ARNI、非奈利酮为HFpEF一线用药,衰弱患者获益更突出。
治疗采用低剂量缓慢滴定,辅以心脏康复、多学科团队管理、远程监测;器械治疗需分层评估。
未来需完善衰弱评估标准,开发抗衰老靶向药物,开展更贴合真实老年患者的临床试验。
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