PPT丨新生儿常见经消化道传播病毒感染性疾病预防专家共识
- 新生儿 EV 感染预防
- 概述：EV 是 RNA 病毒，主要通过粪 - 口途径传播，在温带地区夏、秋季高发，新生儿感染后临床表现多样，重症感染可合并多系统损害，与细菌性脓毒症表现相似，常用 RT - PCR 检测，预防其感染及医院感染暴发是产儿科医护人员面临的挑战。
- 预防策略
- 在 EV 感染易流行的夏、秋季节，建议对孕妇常规进行 EV 筛查，疑似或确诊 EV 感染的孕妇分娩后鼓励新生儿接受母乳喂养（采取标准预防措施）。
- 在 EV 感染易流行的夏、秋季节，新生儿病房收治的发热、拒奶、精神萎靡、皮疹的患儿，需警惕 EV 感染，及时有效隔离，扩大手卫生范围，防止医院内 EV 感染发生。
- 新生儿 RV 感染预防
- 概述：RV 是双链 RNA 病毒，是引起儿童病毒性胃肠炎的首要原因，冬季检出率最高，主要通过粪 - 口途径传播，新生儿感染以亚临床至轻度为主，也可能与新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停相关，目前尚无特异性抗病毒药物，预防尤为重要。
- 预防策略
- 建议健康足月儿出生后 6 周龄起尽早接种 RV 疫苗；符合接种年龄要求、临床情况稳定且出院的早产儿按实足年龄接种口服 RV5 疫苗并及时完成 3 剂次接种程序。
- 在 RV 感染流行季节，对收入 NICU 的患儿常规进行大便 RV 筛查，对疑似病例进行隔离管理。
- 新生儿 NV 感染预防
- 概述：NV 是单股正链 RNA 病毒，传染性强、变异快，是小婴儿群体中引发急性非细菌性胃肠炎散发病例的常见病原体，新生儿感染后潜伏期短，临床表现多变，多为自限性，少数可发展为重症。
- 预防策略：对新生儿病房确诊 NV 感染者应单间隔离，加强医护人员手卫生、环境消毒等卫生措施，防止 NV 医院感染发生。
- 新生儿 CMV 感染预防
- 概述：CMV 为双链 DNA 病毒，人是唯一宿主，可通过胎盘、产道、乳汁感染胎儿或新生儿，新生儿 CMV 感染分为先天性和出生后感染，先天性感染对胎儿生长发育影响大，预防感染对改善新生儿生存质量意义重大。
- 预防策略
- 对育龄妇女及卫生保健工作者进行预防新生儿 cCMV 感染的相关卫生教育指导，有条件的地区可对高危孕妇在孕早期时进行筛查。
- 出生胎龄 < 32 周或出生体质量 < 1500g 的早产儿，母乳喂养前行母乳 CMV 核酸检测，阳性时母乳经过巴氏消毒后喂养，直至纠正胎龄≥32 周或体质量≥1500g。
- 小结：经消化道传播的病毒可在产前、产时、产后感染新生儿，NICU 医护人员要警惕医院感染暴发流行。目前除 RV 有疫苗外，其他病毒尚无新生儿专用疫苗，产儿科应协作制定围产期预防措施，如流行期对孕妇产前早期筛查、疑似病例入住 NICU 后严格消毒隔离等。
