《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识（2026 版）》刊发于《中华肿瘤杂志》2026 年 4 期，由中国抗癌协会两大专业委员会在 2023 版基础上修订，结合 2000—2025 年循证证据，提出 11 条分级推荐意见，全方位规范化疗中性粒细胞减少（CIN）与发热性中性粒细胞减少症（FN）全流程管理，适配传统化疗、ADC 药物、同步放化疗等新型治疗场景。
共识明确 CIN 定义为化疗后中性粒细胞绝对计数 ANC＜2.0×10⁹/L，依据 CTCAE 5.0 标准分为 1-4 级，4 级粒缺（ANC＜0.5×10⁹/L）可危及生命。
国内数据显示实体瘤 CIN 整体发生率 18.6%，3-4 级占 5.8%，近三成患者出现化疗延迟、减量，严重影响治疗强度与预后；ADC 类靶向药物因细胞毒载荷同样具备高骨髓抑制风险，被纳入风险方案清单。
新版新增 7 大更新要点，包括标准化 CIN 处理七项原则、完善 FN 分层风险方案、补充既往 FN、血液淋巴肿瘤两类患者高危因素、更新同步放化疗预防策略、纳入国内全部上市长效 G-CSF、新增曲拉西利、升白中成药等辅助用药及患者教育板块。
风险分层是核心诊疗逻辑，要求每周期化疗前同步评估化疗方案与患者自身风险。化疗方案按 FN 发生率分为高、中、低风险；患者高危因素涵盖 65 岁以上、骨髓侵犯、重度营养不良、既往 FN、血液肿瘤等 12 项指标，满足任意一条即提升 FN 风险。
预防分为一级、二级两类：一级预防针对高风险方案、中风险合并高危因素、根治 / 剂量密集化疗人群，化疗后 24-72 小时启用 G-CSF；
二级预防用于既往未预防却发生 FN 或剂量限制性粒缺的患者，全程持续使用长效 G-CSF，经济学与疗效更优。
同步放化疗中高风险方案可谨慎预防性使用 G-CSF，多项研究证实其安全有效，不会加重放疗毒性。
对于已发生 FN 的患者实施分层救治：已用长效 G-CSF 者一般不追加短效，仅粒缺超 3 天可补救；
未预防且存在脓毒症、高龄等高危因素，立即使用短效升白针。抗感染方面，不推荐常规预防性抗生素，仅重度、长期粒缺患者使用抗铜绿假单胞菌药物；
FN 患者需立即分层，高危人群住院静脉广谱抗菌，低危可门诊口服治疗，可借助 MASCC、CISNE 评分预判并发症风险。
用药体系分为 G-CSF 主力药物与非 G-CSF 辅助药物。长效 G-CSF 单周期一次给药，依从性优于每日短效制剂；曲拉西利、利可君、地榆升白片等可作为辅助防治选择。
共识系统梳理骨痛、过敏、脾破裂等升白针不良反应处理方案，明确用药禁忌与输注规范。
最后，共识强调全周期患者宣教，指导患者监测体温、规避感染、识别发热预警信号，推动 CIN 管理从院内治疗延伸至院外全程监护，助力维持化疗剂量强度、降低感染死亡风险，为国内肿瘤科医师提供兼具时效性与可操作性的标准化诊疗依据。
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声明：本文内容仅供医学专业人士参考与学习之用，不能替代专业医师的诊疗意见，如患有相关疾病请至专业医疗机构就诊。
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