260页PPT-保险从业者必读:超全养老护理员上岗实操培训手册(完整版)

一文吃透养老护理全流程｜养老护理员标准上岗实操手册

很多人认为养老护理只是喂饭、打扫，其实专业养老护理包含职业规范、老年生理心理照护、生命体征监测、日常清洁、饮食排泄、睡眠、压疮防护、意外急救、用药、常见病护理十大核心板块，本文结合全套专业培训课件，分模块梳理完整实操要点，新手护理员、居家照护老人子女均可直接收藏使用。

一、养老护理员基础职业认知

1、养老护理员核心定义与工作内容

养老护理员是专门针对老年人开展生活照料、身心护理的专业服务人员，三大核心工作板块：

（1）日常生活照料①照料老人起居、洗漱穿衣；②制作营养均衡餐食；③老人生活用品清洁消毒；④组织适合老人的休闲、体育活动。

（2）疾病基础护理①为失能、肢体障碍老人提供辅助生活服务、康复锻炼；②在医护指导下完成基础护理操作；③老人突发意外时快速判断、开展现场急救。

（3）心理与临终护理①疏导老人负面情绪，提供心理陪伴；②临终老人生理、心理舒缓，同步安抚家属情绪，减轻丧亲痛苦。

2、上岗硬性必备条件

1）持证上岗：必须考取养老护理相关职业证书；2）健康证明：每年完成体检，持有有效健康证；3）规范入职流程：上门/ 机构服务前问清老人病史、生活习惯，正规面试后签订服务合同；4）三大心理准备①破除 “伺候人低人一等” 世俗偏见；

②客观评估自身体力、耐心；

③清晰定位职业工作内容与薪资预期。

3、养老护理员行为、礼仪、卫生准则

（1）工作行为 8 条红线（绝对不能触碰）

1.妥善处理老人负面情绪，不与老人发生争吵矛盾；

2.理性接纳老人及家属合理批评，不抵触反驳；

3.不私自翻动、取用老人私人物品；

4.不向老人借钱、索要礼品财物；

5.未经允许不带亲友进入老人居所；

6.不擅自离岗、夜不归宿；

7.严禁辱骂、殴打、冷暴力虐待老人；

8.不随意单方面毁约、终止照护服务。

（2）基础礼仪规范

1.着装干净合体，工作淡妆，头发不超长，勤剪指甲；

2.站姿挺拔、走路轻稳、坐姿端正，全程礼貌用语。

（3）个人卫生硬性要求

1.勤洗手，每日早晚刷牙；

2.定期清洁头发、全身洗澡；

3.女性护理员每日清洁私处，做好经期护理；

4.每晚睡前温水洗脚。

4、和不同人群相处核心技巧

（1）与老年长辈相处通用 5 原则

1.充分尊重老人几十年形成的生活习惯；

2.共情理解老年人孤独、多疑、敏感的心态；

3.搭配软烂、合口味餐食，保证营养摄入；

4.每日固定时间陪伴聊天、散步，减少独处孤单；

5.接纳老人独特性格，不强行纠正老人习惯。

（2）分性别老人相处要点

1）女性老人：尊重穿搭、审美，轻柔清洗内衣，不随意评价外貌；夫妻产生矛盾时中立劝解，不偏袒任何一方。2）男性老人：保持大方得体、保留私人空间；避免单独密闭共处、不打闹嬉笑；对方过度示好委婉拒绝，不模糊接受。3）老人家属：不随意议论家庭内部矛盾，待人热情礼貌。4）邻居：礼貌往来，不随意串门，不参与邻里争吵、不私下单独往来。

5、护理员自我安全与健康防护

1）人身安全：不被高薪、轻松工作诱惑，不结交陌生人员，不被同乡片面说辞误导，面对暴力及时避险呼救；2）工作损伤急救：掌握擦伤、扭伤、切割伤基础处理，遇重大伤害第一时间拨打急救电话；3）长期健康管理：养成规律作息，学习省力操作姿势，减少弯腰、搬抬带来的腰腿劳损。

二、老年人身心特点与居住环境标准

1、老年人生理分层标准

45-59 岁：老年前期；50-74 岁：年轻老年人；75-89 岁：老年人；90 岁以上：长寿老人。衰老从细胞、器官、外观同步发生变化。

（1）内部器官衰老表现

1.感官、心脑血管、呼吸、消化、神经、泌尿六大系统功能持续衰退；

2.四大生理能力下降：身体储备力减弱、环境适应力变差、免疫力降低、生活自理能力逐步衰退。

（2）外在衰老特征

头发变白脱落、皮肤松弛皱纹增多、身高轻微缩水、肌肉萎缩、牙齿松动脱落、耳聋眼花、行动迟缓。

2、老年人心理核心特点

1.对外界刺激反应迟钝；

2.心态偏安静平和，不爱热闹；

3.心理承受力大幅减弱，一点小事易焦虑、伤心。

3、适老居住环境全套要求

（1）卧室硬件标准

1.采光充足，地面防滑无障碍物；

2.床头配备柔和床头灯，床高度适中，床垫软硬均衡；

3.被褥选用纯棉透气面料，枕头下压后高度7-8cm，填充荞麦皮、木棉最佳；

4.卫生间加装扶手，地面防滑。

（2）室内温湿度、环境规范

1.温度：冬季18-22℃，夏季 28-30℃；空气湿度维持 50%-60%；

2.日常动作轻缓，减少噪音刺激；

3.每日通风2-3 次，每次 20 分钟，定期清扫全屋；

4.阳台、室内可摆放绿植，净化空气舒缓情绪。

三、生命体征专业测量与病情观察、记录

1、体温测量操作（3 种测温方式）

（1）正常体温参考值

口腔36.2-37.2℃；腋下 36-37℃；直肠 36.5-37.5℃；37.4-38℃为低热，38℃以上属于高热。体温计分为水银体温计（口表、腋表、肛表）、电子体温计两类。

（2）操作统一前置要求

测量前30 分钟禁止进食、喝水、洗澡、剧烈活动；水银体温计使用前甩至 35℃以下。

1.腋下测温：擦干腋下皮肤，夹紧体温计5-10 分钟；

2.口腔测温：体温计置于舌下热窝，闭口3 分钟；昏迷、口腔病患、精神异常老人禁止口测；

3.直肠测温：润滑体温计，成人插入3.5cm，静置 3 分钟；腹泻、肛肠术后老人禁用。

（3）关键安全注意

1.不可热水浸泡水银体温计，防止炸裂；

2.咬破水银温度计立刻喝牛奶、粗纤维食物，吸附水银减少吸收；

3.测温皮肤不能夹衣物，冷热饮食后间隔半小时再测。

2、脉搏、呼吸测量方法

1）测脉搏：老人静坐 / 平卧休息 10-20 分钟，食指中指无名指按压桡动脉，平稳状态测 30 秒 ×2；忌用拇指诊脉，脉搏不齐需完整测 1 分钟。2）测呼吸：手保持搭在手腕，观察胸腹起伏，一吸一呼算 1 次，呼吸紊乱者测满 1 分钟。

3、血压测量完整步骤

1.正常血压区间：收缩压90-140mmHg，舒张压 60-90mmHg；脉压差 30-40mmHg。

2.测量前置：安静休息15 分钟，手臂、心脏、血压计保持同一水平线。

3.操作：袖带下缘距肘窝2-3cm，缓慢充气放气；第一声响为高压，声音变弱消失为低压；测量完毕倾斜血压计 45°，水银全部回流再关闭。

4、病情观察与护理记录

1）观察五大维度：全身精神、头面部状态、皮肤、肢体动作、疼痛程度；2）每日固定时间记录，突发病情随时补充；3）记录必填内容：体温脉搏血压、面色、进食量、大小便性状、精神状态。

四、老人全身清洁日常照料实操

1、口腔清洁（自理 / 半失能 / 昏迷老人分方案）

（1）基础刷牙护理

选用软毛牙刷轻柔清洁牙龈；无法自理者用温水漱口；昏迷老人禁止漱口，避免呛咳窒息。

（2）卧床、危重老人棉球擦拭法

擦拭顺序：口唇→牙齿牙龈→脸颊→上颚→舌头、舌下；单棉球单次使用，禁止重复浸泡。

（3）假牙专项护理

1.先摘取上假牙，再取下假牙；

2.流动清水刷洗，严禁热水、酒精浸泡，会导致假牙变形老化；

3.夜间取下放置冷水杯中保存。

（4）专用漱口溶液对应症状

生理盐水（日常清洁）；1%-3% 双氧水（口腔出血、细菌感染）；1%-4% 碳酸氢钠（霉菌感染）；0.1% 醋酸（绿脓杆菌感染）。

2、头发护理（床上梳发 + 床上洗头）

1）床上梳发：打结头发蘸 30% 乙醇软化，从发梢向发根梳理，早晚各 5-10 分钟；2）床上洗头水温 43-45℃，棉球堵住耳朵、毛巾遮挡双眼，洗完立刻擦干吹干，避免受凉感冒；3）护发食疗：黑芝麻、核桃、菠菜、海带，减少烫染频率，每日头部按摩。

3、皮肤全套清洁护理

（1）面部清洁顺序

内眼角→外眼角→额头→鼻子→脸颊→耳朵耳后→颈部，轻柔揉搓，避开破损皮肤。

（2）足部护理

泡脚水温40-45℃，时长 20-30 分钟，低血压、体弱老人缩短至 20 分钟；修剪指甲温水泡软后操作，糖尿病老人禁止剪伤皮肤，指甲锉打磨光滑。

（3）会阴部清洁核心原则

从前向后擦洗（尿道口到肛门），每擦一次更换棉球，杜绝粪便细菌污染尿道；女性老人仰卧遮盖隐私，水温41-43℃。

（4）淋浴、盆浴、床上擦浴

1.淋浴：室温24-26℃，水温 40℃，洗澡椅防滑，饭后 1 小时再洗澡，单次不超 20 分钟；

2.床上擦浴：毛巾折成手套状，分两盆清水（干净水、污水），擦拭顺序：脸颈→上肢胸腹→腰背→下肢足部→会阴；

3.穿脱衣物口诀：脱衣先健侧后患侧，穿衣先患侧后健侧，室温维持22-26℃，优先松紧带裤子保护关节。

4、卧床床铺整理与床单更换

1.日常整理：协助老人翻身，单侧清扫床褥，抚平床单褶皱；

2.更换床单：老人侧卧一侧，脏床单向内卷起塞入身下，铺干净床单后翻身铺平，全程遮盖老人避免着凉。

五、压疮（褥疮）预防与居家处理

1、褥疮形成四大诱因

局部长期受压、皮肤摩擦刺激、汗液尿液潮湿、重度营养不良。

2、全身体表好发部位

1.仰卧：后脑勺、肩胛、手肘、骶尾部、脚后跟；

2.侧卧：耳朵、髋骨、膝盖内外侧；

3.坐姿：坐骨、肩胛、手肘。

3、褥疮三期临床表现

一期（淤血红润）：皮肤发红发热，短时间无法消退；二期（炎症浸润）：紫红色皮肤，伴随水泡，疼痛感加重；三期（溃疡坏死）水泡破溃、组织发黑流脓，创面恶臭。

4、标准化预防措施

1.定时翻身：常规每2 小时翻身一次，重症 1 小时一次，翻身避免拖拽摩擦；

2.皮肤管理：保持干燥平整，床单无碎屑，不直接躺橡胶垫；

3.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，改善消瘦、低蛋白问题；

4.背部按摩：30%-50% 酒精轻柔按摩受压完好皮肤，红肿部位禁止按摩。

5、已经产生褥疮居家处理

1.红肿：2.5% 碘酊外涂，减少局部压力；

2.水泡：无菌抽出水泡液体，消毒涂抹消炎药纱布覆盖；

3.破溃创面：60-100 瓦灯烘烤干燥，加强高蛋白饮食促进愈合。

六、老年人睡眠障碍照护方案

1、老年睡眠基础特征

老年人睡眠总需求6-10 小时，但深度睡眠减少，60 岁以上老人睡眠障碍患病率 30%-40%，分为失眠、嗜睡、夜间异常行为三类。

2、破坏睡眠的常见诱因

关节疼痛、夜间尿频、皮肤瘙痒、慢性病、睡前喝咖啡/ 剧烈运动、环境嘈杂光线强、焦虑多虑。

3、改善睡眠五大实操方法

1.环境优化：避光、静音，温湿度适宜，被褥柔软；

2.睡前流程：温水泡脚、全身清洁，调整舒适侧卧/ 半卧姿势；

3.作息管理：午睡控制1 小时内，固定上床、起床时间；

4.心理疏导：多沟通排解焦虑，不要过度纠结“必须睡够 8 小时”；

5.药物干预：非药物调理无效，遵医嘱服用助眠药物，严禁自行加量。

4、睡眠干预核心分类

睡眠卫生教育、认知干预、行为放松训练、舒适睡眠环境打造、情绪稳定疏导。

七、老年科学饮食与各类进食照护

1、老年人饮食总标准：三平衡、五少、七多、十一要

（1）三平衡

酸碱均衡；饮食结构（低脂、低盐、低糖、低胆固醇、高纤维、适量蛋白）；少食多餐时间均衡。

（2）五少

每日盐5-7g；少甜食；少吃动物油脂；每餐七分饱，加餐少量点心；不吃油炸、腌制、冷冻难消化食物。

（3）七多

每日饮水2000-3000ml；新鲜蔬果；钙铁锌微量元素食物；健脑杂粮；鱼类；黑色降脂食材；防癌果蔬（番茄、大蒜、绿茶）。

（4）十一要

色香味齐全、口味清淡、食材多样、优质蛋白、蔬果新鲜、水果适量、饭菜软烂、温热进食、细嚼慢咽、补水充足、控制食量。

2、五类适配饮食（按自理能力划分）

1.普通饮食：咀嚼消化正常老人，荤素均衡少油；

2.软食：牙口差、术后恢复期，肉类蔬菜切碎煮烂；

3.碎食：无咀嚼能力，全部粉碎成糊状；

4.半流质：发烧、吞咽困难，稀粥、蒸蛋，一日五餐；

5.流质：高热、口腔手术，米汤、奶、果汁，短期使用，单次200-300ml。

3、不同老人进食专项照护

（1）卧床老人喂食

床头抬高30-45° 半卧位，胸前围餐巾，每勺仅 1/3 量，等完全咽下再喂下一口；餐后保持坐姿 30 分钟再平躺，防止反流呛咳。

（2）吞咽困难老人

先温水润喉，固体、流质交替喂食，禁止平躺进食，餐后右侧卧位。

（3）视力障碍老人

餐具防滑无玻璃制品，提前告知饭菜位置，食材去骨切细，热食放凉再递送。

（4）鼻饲胃管进食

1.喂食前回抽胃液，确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、水中无气泡）；

2.流食温度38-40℃，缓慢推注，喂食后冲温水；

3.喂食后保持半卧位30 分钟，避免食物反流窒息。

4、饮水规范

白天分次补水，清晨一杯温水；睡前少量牛奶助眠，夜间起夜少量补水；晚饭后减少大量饮水，避免频繁起夜影响睡眠。

八、排泄照料：便秘、腹泻、尿失禁全套护理

1、大小便正常标准

1.排便：成人每日1-3 次，黄褐色成型软便；柏油便提示上消化道出血，白陶土便胆道堵塞，鲜红色便血痔疮。

2.排尿：每日总量1000-2000ml，清亮淡黄色；24h 少于 400ml 少尿，大于 2500ml 多尿，血尿、浑浊尿立刻就医。

2、便秘护理（老年高发）

1.饮食调整：粗粮、果蔬，晨起300ml 蜂蜜温水；

2.运动：饭后散步，卧床顺时针揉腹；

3.通便工具：开塞露、甘油栓，遵医嘱服用麻仁丸等缓泻剂；

4.禁忌：老人排便不可过度用力，易诱发心梗、脑出血。

3、腹泻、大便失禁护理

腹泻老人卧床保暖，清淡流食，勤换衣物；失禁老人随时清洁肛周，透气隔垫，开窗去除异味，建立定时排便反射。

4、三类老年尿失禁护理

压力性（咳嗽漏尿）：坚持缩肛锻炼，控制体重减少腹压；真性（持续漏尿）：排查膀胱、尿道炎症结石；溢出性（尿潴留溢尿）：检查前列腺、尿道狭窄，及时就医导尿；日常护理：夜间减少汤水，每日清洁会阴，勤换隔尿垫。

九、老人移位、意外事故应急急救

1、翻身、扶抱、移动规范

1.翻身：老人双手放腹部屈膝，护理员一手托腰一手托大腿，平移后侧卧，两腿之间垫软枕防挤压；

2.上下床、轮椅：全程扶稳，缓慢起身，避免体位性低血压头晕摔倒；

3.拐杖使用：调整合适高度，平地、上下楼梯分步借力，单侧无力优先健侧支撑。

2、高频意外预防 + 现场急救

（1）跌倒

1.预防：全屋防滑、清除地面杂物，夜间床头留小夜灯；

2.跌倒后流程：不要立刻搀扶，先呼唤判断意识，检查有无骨折、出血，昏迷、剧烈疼痛直接拨打120。

（2）烫伤烧伤

立刻冷水冲淋降温，剪开粘连衣物，无菌纱布覆盖创面，禁止随意涂抹偏方。

（3）噎食窒息

老人进食突发无法说话、手抓喉咙，立刻采用海姆立克腹部冲击法，排出堵塞食物，完全窒息紧急送医。

（4）擦伤、割伤、出血

毛细血管渗血纱布按压；动脉喷射出血近心端指压止血；伤口污染及时消毒包扎，大出血立刻呼救。

（5）突发晕厥

放平老人头部放低，面部凉水刺激，注意保暖，清醒后禁止立刻站立，排查低血糖、脑供血不足。

3、急症通用救护原则

1.保持冷静，不随意搬动危重老人；

2.第一时间测体温、脉搏、呼吸；

3.不乱喂水、止痛药、饮品；

4.拨打120 清晰说明地址、老人症状、年龄、联系方式。

十、给药、家庭理疗、老年常见病护理

1、口服给药完整规范

（1）老年用药三大原则

剂量减半：60-80 岁成人 3/4 用量，80 岁以上 1/2；用药种类不超 3-4 种；遵医嘱按时停药、减量。

（2）喂药操作步骤

1.核对药名、有效期、剂量，变质、浑浊药品禁用；

2.坐位/ 半卧位服药，温水送服 100ml，不用茶水、酒水；

3.特殊药物：强心药服药前测脉搏（低于60 次停药就医）；止咳糖浆服后不喝水；铁剂吸管服用避免染黑牙齿；胶囊、整糖衣不可碾碎。

（3）错药紧急处理

维生素、助消化药只需观察；外用药、安眠药、毒药、碘酒立刻催吐，马上送医院。

（4）外用给药（滴耳、滴眼、滴鼻、直肠、阴道）

1.滴耳：耳廓向后上提拉，滴2-3 滴保持侧卧 5 分钟；

2.滴眼：下眼睑滴药，多种药物间隔5 分钟；

3.滴鼻：高血压避免垂头仰卧位；

4.灌肠/ 栓剂：左侧屈膝卧位，药液保留 5-10 分钟。

2、家庭理疗：冷敷、热敷、拔罐、刮痧

1.冷敷：外伤早期止血消肿、高热降温，冰袋/ 湿冷敷每次 15-20 分钟；

2.热敷：慢性疼痛、散寒，水温40℃，每次 20 分钟；

3.拔罐：紫黑罐印代表寒湿血瘀，水泡小无需处理，大水泡无菌放水；皮肤破损、高热、孕妇腰骶禁止拔罐；

4.刮痧：出痧30 分钟不碰凉水，刮后一杯温水，同一部位未退痧不重复操作。

3、四大老年高发疾病居家护理

（1）慢性支气管炎（老慢支）

核心症状：咳、痰、喘；护理重点：防寒戒烟，远离花粉，清淡低盐饮食，痰多协助空心掌拍背排痰。

（2）高血压

日常定时测血压，低盐低脂，情绪平稳，禁止激动、用力排便，按时服用降压药，头晕立刻平躺休息。

（3）冠心病心绞痛

发作立刻停止活动，舌下含硝酸甘油，解开衣领平躺，持续胸痛拨打急救电话。

（4）脑中风（脑梗 / 脑出血）

突发半身无力、口齿不清、头晕呕吐，禁止挪动，头偏向一侧防呕吐窒息，快速拨打120；恢复期定时翻身防压疮，低盐低脂清淡饮食，坚持康复训练。

（5）2 型糖尿病

控制主食，少食高糖水果，每日监测血糖，餐后适度活动，足部每日清洁防破损溃烂。

简短总结

本报告完整覆盖养老护理从业标准、老人身心照护、基础医疗操作、饮食排泄、急救、慢病护理全板块，区分机构护理与居家照护实操要点，核心围绕安全、舒适、防病三大目标，新手护理员与家属可直接对照开展日常照护工作。

以下是部分报告内容截图，

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