




【讲稿】
各位同事,今天咱们就讲讲危重患者的评估与护理。
首先说教学目标,咱们要会评估危重病人病情,掌握支持性护理措施,还要有救死扶伤的职业精神。
然后是病情评估,评估要看好多方面。先看一般情况,包括面容表情、姿势体位、皮肤黏膜、饮食睡眠还有排泄物呕吐物。面容分急性、慢性、病危、二尖瓣面容,每种对应不一样的病症。不同病症患者还有固定体位,像破伤风角弓反张、心衰端坐卧位。皮肤能看出休克、脱水、肝病这些问题。饮食睡眠也要观察,看进食情况、睡眠节律有没有紊乱。呕吐物和排泄物性状也能判断病情,喷射状呕吐多是颅内压高,柏油样便提示上消化道出血。
再就是意识状态,分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,昏迷还分浅昏迷和深昏迷,反应和反射都不一样。还要评估生命体征、瞳孔、中心静脉压和患者心理状态,瞳孔散大、缩小、不等大都对应不同病症。
最后说支持性护理,第一要保持呼吸道通畅,昏迷患者头偏向一侧,及时吸痰。第二做好病情观察,监测生命八征,有突发情况立刻处理。第三保证患者安全,躁动、抽搐患者做好防护。第四加强临床护理,做好口腔、皮肤、导管护理,补充营养,维持肢体功能。第五做好心理护理,多安抚患者。
平时工作里大家要把评估和护理落实到位,减少并发症,照顾好危重病人。
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