【444】患者入院的护理.ppt

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患者入院护理是贯穿 “入院程序 - 病区初步护理 - 床单位准备 - 分级护理” 的系统性工作，核心目标是协助患者适应医院环境、保障安全舒适、为后续诊疗提供基础支持，需严格遵循规范流程与分级护理要求。

一、概述与入院程序

（一）核心定义与目的

• 定义：患者凭住院证住院后，护士提供的一系列护理服务，涵盖环境适应、需求满足、健康教育等。
• 目的：帮助患者熟悉环境、消除不良情绪，调动治疗配合积极性，满足疾病知识需求。

（二）入院流程

1. 医生签发住院证，患者 / 家属到住院处办理入院手续。
2. 住院处通知病区护士，协助患者完成卫生处置。
3. 护士或相关人员护送患者入病区（步行、轮椅或平车，依病情选择）。
4. 与病区值班护士交接病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品。

二、病区初步护理

（一）前期准备（病区护士）

• 常规患者：备用床改暂空床，备齐所需用物。
• 危重症 / 急诊手术患者：安置在危重病室 / 抢救室，铺麻醉床，加铺医用护理垫，准备急救药物与设备。

（二）门诊患者入院护理

1. 迎接安置：热情接待至指定床位，自我介绍，介绍病友，协助休息，消除不安。
2. 基础评估与标识：测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重（必要时测身高），协助佩戴腕带标识。
3. 文书与膳食：填写住院病历及相关表格（首次护理评估单、床头卡等），通知营养室准备膳食。
4. 介绍指导：讲解病区环境、规章制度、床单位设备使用方法，指导标本留取。
5. 执行医嘱：落实入院医嘱，给予必要护理措施。

（三）急诊患者入院护理

1. 紧急准备：接到通知后立即通知医生，备好急救药物、氧气、吸引器等设备。
2. 安置评估：将患者安置于危重病室 / 抢救室，佩戴腕带；对意识障碍、婴幼儿等患者，暂留陪送人员以便询问病史。
3. 配合救治：密切观察病情，协助医生抢救，做好护理记录。

三、患者床单位准备

（一）床单位构成

• 核心物品：床（普通床 / 多功能床）、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、医用护理垫。
• 辅助设施：床旁桌、床旁椅、过床桌、墙上照明灯、呼叫装置、供氧 / 负压吸引管道。

（二）常用铺床法

1. 备用床：
• 目的：保持病室整洁，准备接收新患者。
• 要求：床单中缝与床中线对齐，四角平整紧扎，被头充实，枕头开口背门，床单位整洁美观。
2. 暂空床：
• 目的：供新住院或暂时离床患者使用。
• 操作：在备用床基础上，将盖被向内折并扇形三折于床尾，方便患者上下床。
3. 麻醉床：
• 目的：接收麻醉术后患者，预防并发症，避免床用物污染。
• 操作：铺大单后加铺医用护理垫（依手术部位调整位置），盖被三折叠于床门侧，放置麻醉护理盘，备输液架等。
4. 卧床患者更换床单法：
• 目的：保持患者清洁舒适，预防压力性损伤。
• 要点：协助患者侧卧，自床头至床尾更换床单与护理垫，避免患者受凉，确保床单位平整，全程注重安全防护。

四、分级护理与自理能力分级

（一）分级护理（依病情 / 自理能力确定）

1. 特级护理：
• 适用：危重症需抢救、复杂大手术后、严重创伤患者。
• 要点：严密监测病情与生命体征，准确测量出入量，落实基础与专科护理，床旁交接班。
2. 一级护理：
• 适用：病情趋向稳定的重症、术后需严格卧床、自理能力重度依赖患者。
• 要点：每小时巡视患者，遵医嘱测量生命体征，落实治疗护理，提供健康指导。
3. 二级护理：
• 适用：病情稳定需观察、自理能力轻中度依赖患者。
• 要点：每 2 小时巡视，遵医嘱测量生命体征，落实治疗护理，提供健康指导。
4. 三级护理：
• 适用：病情稳定 / 康复期、自理能力轻度依赖或无需依赖患者。
• 要点：每 3 小时巡视，遵医嘱测量生命体征，落实治疗护理，提供健康指导。

（二）自理能力分级（依据 Barthel 指数）

• 重度依赖：总分≤40 分，全部需要他人照护。
• 中度依赖：总分 41～60 分，大部分需要他人照护。
• 轻度依赖：总分 61～99 分，少部分需要他人照护。
• 无需依赖：总分 100 分，无需他人照护。
• 临床标识：护理站一览表及床头卡用不同颜色标志护理级别，便于识别。

核心总结

患者入院护理的核心是 “规范、安全、人文”。需严格执行入院流程，依患者病情（门诊 / 急诊、普通 / 危重症）做好床单位准备与初步护理，落实分级护理要求，同时注重沟通与心理疏导，帮助患者快速适应病区环境，为后续诊疗护理奠定基础。

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