【830】孕期营养与体重管理.ppt

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一、孕期营养的重要性

• 核心意义
• 属于生命早期 1000 天窗口期第一阶段，影响母婴近远期健康
• 营养不足对母体影响
• 营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿
• 妊娠期并发症、难产、产后出血、乳汁不足
• 营养不足对胎儿影响
• 胎儿生长受限、出生缺陷、脑发育受损
• 低出生体重、早产、围生儿死亡增加
• 营养过剩危害
• 母体超重肥胖、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病
• 巨大儿、剖宫产率升高、产后体重滞留
• 远期健康关联
• 低出生体重：成年后高血压、冠心病、糖尿病风险升高
• 高出生体重：成年期肥胖、肿瘤相关风险升高

二、孕期体重管理

• 孕期体重总体构成
• 足月总计约增重 12.5kg，含胎儿、胎盘、子宫、乳房、血液、脂肪等
• 体重异常危害
• 体重过重：巨大儿、妊娠期糖尿病、高血压、难产
• 体重过轻：胎儿生长受限、早产、低出生体重、围生儿死亡
• 单胎孕期增重标准（孕前 BMI）
• 低体重（<18.5）：总增重 11.0~16.0kg，孕早期 0~2.0kg，中晚期 0.46kg / 周
• 正常体重（18.5~23.9）：总增重 8.0~14.0kg，孕早期 0~2.0kg，中晚期 0.37kg / 周
• 超重（24.0~27.9）：总增重 7.0~11.0kg，孕早期 0~2.0kg，中晚期 0.30kg / 周
• 肥胖（≥28.0）：总增重 5.0~9.0kg，孕早期 0~2.0kg，中晚期 0.22kg / 周
• 多胎妊娠增重标准
• 正常 BMI：17~25kg
• 超重 BMI：14~23kg
• 肥胖 BMI：11~19kg

三、孕期各阶段营养要求

（一）备孕及孕早期

• 核心原则
• 调整体重至正常范围，补充叶酸，使用碘盐
• 关键营养素
• 叶酸：600μg/d，预防神经管畸形
• 碘：230μg/d，预防克汀病、流产
• 铁：预防缺铁性贫血
• 饮食要点
• 少食多餐，保证每日至少 130g 碳水化合物
• 孕吐严重者可食用烤面包、苏打饼干，不必严格平衡膳食
• 生活方式
• 戒烟禁酒，避免二手烟，适度运动

（二）孕中期

• 能量与蛋白
• 每日增加 250kcal，蛋白质增至 70g/d
• 重点营养素
• 铁：25mg/d，每周 1~2 次动物血或肝脏
• 碘：230μg/d，每周 1~2 次海产品
• 钙：800mg/d，奶类 500ml/d
• DHA：每周 2~3 次深海鱼
• 饮食要求
• 鱼禽蛋瘦肉 150~200g/d，奶类 500g/d
• 运动
• 每日 30 分钟中等强度活动，如散步、孕妇瑜伽

（三）孕晚期

• 能量与蛋白
• 每日增加 400kcal，蛋白质增至 85g/d
• 重点营养素
• 铁：29mg/d，增加红肉摄入
• 钙：800mg/d，持续充足奶类
• 维生素 D：日照不足需补充 10μg/d
• 饮食要求
• 鱼禽蛋瘦肉 175~225g/d，优先鱼类、瘦牛肉
• 运动
• 维持每日中等强度活动，避免负重、剧烈运动

四、关键营养素补充

• 钙
• 推荐量：800mg/d，UL 2000mg/d
• 来源：奶、豆制品、虾皮、芝麻酱
• 注意：不与牛奶、铁剂同服，饭后或睡前服用
• 铁
• 推荐量：孕早期 18mg/d，中期 25mg/d，晚期 29mg/d
• 来源：红肉、动物血、肝脏
• 注意：与维 C 同服促吸收，避开茶、咖啡、钙剂
• 碘
• 推荐量：230μg/d，UL 600μg/d
• 来源：碘盐、海带、紫菜、贝类
• 叶酸
• 推荐量：600μg/d，补充剂优于食物
• 作用：预防神经管畸形、巨幼贫

五、孕期常见问题与处理

• 缺铁性贫血
• 诊断：血清铁蛋白 < 20μg/L，Hb 分级
• 处理：口服铁剂 100~200mg/d，与维 C 同服，2 周复查
• 咖啡因摄入
• 限量：<200mg/d，约 1 杯 350ml 咖啡
• 浓茶禁用：鞣酸影响铁吸收，兴奋神经
• 便秘处理
• 高纤维饮食、足量饮水、益生菌、适度运动
• 必要时使用乳果糖，及时就医
• 补钙禁忌
• 骨头汤无效，避免空腹服用，不与铁同服

六、膳食指南核心

• 备孕孕期总原则
• 食物多样，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆
• 适量鱼禽蛋瘦肉，少盐少油控糖
• 常吃高铁食物，合理补充叶酸、维生素 D
• 孕吐保证碳水，中晚期增加优质蛋白
• 户外活动，禁烟酒，准备母乳喂养

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