【73】结核菌素皮肤试验.ppt

需要公众号里的ppt，点我咨询~

先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。

一、概述

1. 定义：以结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）为抗原，判断是否感染结核分枝杆菌的重要手段。
2. 抗原发展：我国既往用旧结核菌素（OT），为方便国际结核感染率比较，现推荐使用 PPD。

二、适应证

1. 胸部影像学检查异常的病人。
2. 涂片阳性肺结核病人的亲密接触者。
3. 涂片阴性病人及需与其他疾病鉴别诊断的病人。

三、试验方法

1. 注射操作：取 0.1ml（5U）结核菌素纯蛋白衍生物，在左或右前臂内侧进行皮内注射。
2. 结果测量：皮试后 48～72 小时，测量并记录皮试处周围皮肤红晕、硬结的反应面积。
3. 结果判断标准
• 阴性（-）：硬结平均直径＜5mm 或无反应。
• 一般阳性（+）：5mm≤硬结平均直径＜10mm。
• 中度阳性（++）：10mm≤硬结平均直径＜15mm。
• 强阳性（+++）：硬结平均直径≥15mm，或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎。
4. 结果临床意义
• 阴性意义：常见于未曾感染结核菌者；处于结核感染早期（4～8 周）者；血行播散型肺结核等重症结核病人；使用免疫抑制剂或糖皮质激素者；HIV（+）、恶性肿瘤及结节病患者；老年人或营养不良者等。
• 阳性意义：通常提示存在结核分枝杆菌感染。需注意，我国儿童普遍接种卡介苗，儿童 PPD 阳性对诊断结核病意义不大；未接种卡介苗的儿童若 PPD 阳性，提示已感染结核分枝杆菌或有活动性结核病变，需按活动性结核病处理；成人强阳性表明机体处于超敏状态，需考虑活动性结核病可能，可作为结核病诊断的参考指标。

四、注意事项

1. 皮试前若病人前臂内侧皮肤有损伤，需重新安排皮试时间。
2. 老年人对 PPD 反应较年轻人慢，可能需在 72 小时以后才能观察到反应结果。
3. 0.4%～20% 的活动性肺结核病人可能呈假阴性，此类病人在初次注射 1～3 周后重复试验，可能因助强效应呈强阳性反应。
4. PPD 含多种抗原成分，多数与其他分枝杆菌存在交叉反应，故其特异性较差，难以区分与其他分枝杆菌感染，也无法辨别是自然感染还是卡介苗接种后的反应。

需要公众号里的ppt，点我咨询~

需要公众号里的ppt，点我咨询~

‍免责声明（点击查看）！