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阑尾炎是儿童最常见的急腹症，腹腔镜阑尾切除术因创伤小、恢复快成为首选术式，但术后肠梗阻（POI）发生率仍达 5%-15%，易引发肠穿孔、急性腹膜炎等严重并发症，临床还存在早期干预机制缺失、护理方案标准化不足、多学科协作断层等问题。基于 “健康中国 2030” 政策要求，我院围绕≤14 岁腹腔镜阑尾切除术后患儿，开展肠梗阻预防的循证护理实践研究，旨在降低 POI 发生率、缩短肠道功能恢复时间，构建标准化护理方案。
研究遵循 JBI 循证卫生保健模式，依据 “6S” 证据金字塔模型，检索 8 大中外数据库近 10 年文献，经去重、筛选及质量评价，最终纳入 8 篇高质量文献，提取 11 条证据并经 FAME 评价筛选出 8 条最佳证据，转化为 7 项可操作的临床审查指标。采用非同期前后对照试验，设常规护理对照（2024.11-2025.4）与循证护理干预组（2025.6-2025.11），每组各 50 例患儿。2025 年 5 月基线审查显示，4 项审查指标执行率≤50%（3 项为 0），患儿 POI 发生率 14%，术后首次排气时间 36.54±12.98h，住院时长 9.2±2.66d。
基于 I-PARIHS 理论框架剖析障碍因素后，实施六大核心干预策略：开展护士赋能培训，制定咀嚼口香糖联合阶梯式体位活动管理方案，规范腹部穴位按摩排气操标准流程，应用肠粘连早期预测评分表实现风险分层，采用穴位贴敷 + 按摩的中西医结合护理，建立护士长 - 专科护士 - 质控小组三级质控体系，并组建外科、麻醉、中医等多学科协作团队开展联合查房。
经 6 个月干预，实践取得显著成效：患儿 POI 发生率降至 1.85%，术后首次排气时间、住院时长均显著缩短，家长满意度提升 10%；护士循证知信行能力大幅提高，7 项审查指标执行率均超 87%。同时成功构建标准化护理常规与路径，申报新技术 1 项，形成闭环质控体系，实现了循证证据向临床实践的有效转化，提升了小儿腹腔镜阑尾炎术后护理质量与医疗资源利用效率。
作者：苏瑜婷
作者单位：重庆三峡中心预备
感谢作者来稿
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