【345】足阳明胃经及其腧穴.ppt

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一、经脉循行

（一）现代表述

1. 主干：起于鼻旁→上行鼻根（交足太阳经）→沿鼻外侧下行人上齿龈→环绕口唇→经下颌下缘、下颌角、耳前→沿发际至额颅部。
2. 分支 1：从大迎穴前下行→经人迎穴→入缺盆→穿横膈→属胃络脾。
3. 分支 2：从缺盆沿乳房内侧下行→经脐旁至气冲部；另有一支从胃上口分出，沿腹内下行至气冲部会合→继续经髀关、伏兔→膝关节→胫骨外侧前缘→足背→第 2 足趾外侧端（厉兑穴）。
4. 分支 3：膝关节下 3 寸处分出→足中趾外侧端。
5. 分支 4：足背分出→沿足大趾内侧至趾端。

（二）《灵枢・经脉》原文核心

起于鼻，交頞中，旁约太阳脉，下循鼻外入上齿，环唇交承浆，循颐后下廉出大迎、颊车，上耳前过客主人，循发际至额颅；支者入缺盆属胃络脾，直者下乳内廉夹脐入气街；支者起于胃口下循腹里合气街，下髀关、伏兔、膝髌、胫外廉、足跗入中指内间；另有支者下膝三寸入中指外间，别跗上入大指间出其端。

二、主要病候及主治概要

（一）主要病候

• 消化系统：肠鸣、腹胀、胃痛、呕吐、消谷善饥等。
• 头面五官及咽喉：咽喉肿痛、鼻衄等。
• 其他：热病、癫狂、胸及膝髌等循行部位疼痛。

（二）主治概要

• 胃肠病：食欲不振、泄泻、痢疾、便秘等。
• 头面五官病：目赤痛痒、齿痛、耳病等。
• 其他：癫狂、热病汗出、下肢痿痹、半身不遂等。

三、核心腧穴（共 45 穴，重点穴精选）

（一）头面部

1. 承泣（ST1）：眼球与眶下缘间，瞳孔直下；主治目疾、口眼歪斜；轻推眼球直刺 0.5-1.5 寸，不提插捻转。
2. 四白（ST2）：眶下孔处；主治眼疾、面部病证、头痛；直刺 0.3-0.5 寸，不深刺。
3. 地仓（ST4）：口角旁开 0.4 寸；主治口角歪斜、流涎；斜刺 0.5-0.8 寸，可透颊车。
4. 颊车（ST6）：下颌角前上方，咬肌隆起处；主治齿痛、牙关不利；直刺 0.3-0.5 寸或平刺。
5. 下关（ST7）：颧弓下缘中央与下颌切迹间凹陷；主治面口病证、耳疾；直刺 0.5-1 寸，留针不张口。
6. 头维（ST8）：额角发际直上 0.5 寸，旁开正中线 4.5 寸；主治头目病证；平刺 0.5-1 寸。

（二）颈胸部

1. 人迎（ST9）：横平喉结，胸锁乳突肌前缘；主治瘿气、咽喉肿痛、高血压；避开动脉直刺 0.3-0.8 寸。
2. 乳根（ST18）：第 5 肋间隙，前正中线旁开 4 寸；主治乳疾、咳嗽、胸痛；斜刺 0.5-0.8 寸。

（三）腹部

1. 梁门（ST21）：脐中上 4 寸，旁开 2 寸；主治胃疾；直刺 0.8-1.2 寸，过饱禁针。
2. 天枢（ST25）：脐中旁开 2 寸（大肠募穴）；主治胃肠病证、妇科病证；直刺 1-1.5 寸。
3. 水道（ST28）：脐中下 3 寸，旁开 2 寸；主治小腹胀满、小便不利、妇科病；直刺 1-1.5 寸。
4. 归来（ST29）：脐中下 4 寸，旁开 2 寸；主治小腹痛、疝气、妇科病；直刺 1-1.5 寸。

（四）下肢部

1. 伏兔（ST32）：髌底上 6 寸，髂前上棘与髌底外侧端连线上；主治下肢病证、疝气；直刺 1-2 寸。
2. 梁丘（ST34）：髌底上 2 寸（郄穴）；主治急性胃痛、下肢病证、乳痈；直刺 1-1.5 寸。
3. 足三里（ST36）：犊鼻下 3 寸，胫骨前肌上；主治胃肠病、下肢痿痹、虚劳；直刺 1-2 寸（核心保健穴）。
4. 上巨虚（ST37）：犊鼻下 6 寸（大肠下合穴）；主治胃肠病证、下肢痿痹；直刺 1-2 寸。
5. 下巨虚（ST39）：犊鼻下 9 寸（小肠下合穴）；主治胃肠病证、下肢痿痹、乳痈；直刺 1-1.5 寸。
6. 丰隆（ST40）：外踝尖上 8 寸（络穴）；主治痰饮病证、头痛、腹胀；直刺 1-1.5 寸。
7. 解溪（ST41）：踝关节前中央凹陷（经穴）；主治下肢疾患、头痛、癫狂；直刺 0.5-1 寸。
8. 内庭（ST44）：第 2、3 趾间赤白肉际（荥穴）；主治五官热性病证、胃肠病证；直刺 0.5-0.8 寸。
9. 厉兑（ST45）：第 2 趾末节外侧（井穴）；主治实热性五官病、热病、神志病；浅刺 0.1 寸或点刺出血。

四、经穴歌速记

ST 四五是胃经，起于承泣厉兑停，胃肠血病与神志，头面热病五官病。承泣下眶边缘上，四白穴在眶下孔，巨醪鼻旁直瞳子，地仓吻旁四分灵，大迎肌前动脉处，颊车咬肌高处迎，下关张口骨支起，头维四五旁神庭，人迎结喉旁动脉，水突环骨肌前行，肌间气舍锁骨上，缺盆锁骨上窝中，气户锁下一肋上，相去中线四寸平，库房屋翳膺窗接，都隔一肋乳中停，乳根乳下一肋中，胸部诸穴要记清，不容巨阙旁二寸，其下承满与梁门，关门太乙滑肉门，天枢脐旁二寸平，外陵大巨水道穴，归来气冲曲骨邻，髀关骼下耻骨下，伏兔膝上六寸中，阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸呈，膝外下陷是犊鼻，膝下三寸三里迎，膝下六寸上巨虚，膝下八寸条口行，再下一寸下巨虚，条外一指是丰隆，解溪跗上系鞋处，冲阳跗上动脉凭，陷谷跖趾关节后，次中趾缝寻内庭，厉兑次趾外甲角，四十五穴要记清。

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