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一、经脉循行
(一)现代表述
- 主干:起于鼻旁→上行鼻根(交足太阳经)→沿鼻外侧下行人上齿龈→环绕口唇→经下颌下缘、下颌角、耳前→沿发际至额颅部。
- 分支 1:从大迎穴前下行→经人迎穴→入缺盆→穿横膈→属胃络脾。
- 分支 2:从缺盆沿乳房内侧下行→经脐旁至气冲部;另有一支从胃上口分出,沿腹内下行至气冲部会合→继续经髀关、伏兔→膝关节→胫骨外侧前缘→足背→第 2 足趾外侧端(厉兑穴)。
(二)《灵枢・经脉》原文核心
起于鼻,交頞中,旁约太阳脉,下循鼻外入上齿,环唇交承浆,循颐后下廉出大迎、颊车,上耳前过客主人,循发际至额颅;支者入缺盆属胃络脾,直者下乳内廉夹脐入气街;支者起于胃口下循腹里合气街,下髀关、伏兔、膝髌、胫外廉、足跗入中指内间;另有支者下膝三寸入中指外间,别跗上入大指间出其端。
二、主要病候及主治概要
(一)主要病候
(二)主治概要
三、核心腧穴(共 45 穴,重点穴精选)
(一)头面部
- 承泣(ST1):眼球与眶下缘间,瞳孔直下;主治目疾、口眼歪斜;轻推眼球直刺 0.5-1.5 寸,不提插捻转。
- 四白(ST2):眶下孔处;主治眼疾、面部病证、头痛;直刺 0.3-0.5 寸,不深刺。
- 地仓(ST4):口角旁开 0.4 寸;主治口角歪斜、流涎;斜刺 0.5-0.8 寸,可透颊车。
- 颊车(ST6):下颌角前上方,咬肌隆起处;主治齿痛、牙关不利;直刺 0.3-0.5 寸或平刺。
- 下关(ST7):颧弓下缘中央与下颌切迹间凹陷;主治面口病证、耳疾;直刺 0.5-1 寸,留针不张口。
- 头维(ST8):额角发际直上 0.5 寸,旁开正中线 4.5 寸;主治头目病证;平刺 0.5-1 寸。
(二)颈胸部
- 人迎(ST9):横平喉结,胸锁乳突肌前缘;主治瘿气、咽喉肿痛、高血压;避开动脉直刺 0.3-0.8 寸。
- 乳根(ST18):第 5 肋间隙,前正中线旁开 4 寸;主治乳疾、咳嗽、胸痛;斜刺 0.5-0.8 寸。
(三)腹部
- 梁门(ST21):脐中上 4 寸,旁开 2 寸;主治胃疾;直刺 0.8-1.2 寸,过饱禁针。
- 天枢(ST25):脐中旁开 2 寸(大肠募穴);主治胃肠病证、妇科病证;直刺 1-1.5 寸。
- 水道(ST28):脐中下 3 寸,旁开 2 寸;主治小腹胀满、小便不利、妇科病;直刺 1-1.5 寸。
- 归来(ST29):脐中下 4 寸,旁开 2 寸;主治小腹痛、疝气、妇科病;直刺 1-1.5 寸。
(四)下肢部
- 伏兔(ST32):髌底上 6 寸,髂前上棘与髌底外侧端连线上;主治下肢病证、疝气;直刺 1-2 寸。
- 梁丘(ST34):髌底上 2 寸(郄穴);主治急性胃痛、下肢病证、乳痈;直刺 1-1.5 寸。
- 足三里(ST36):犊鼻下 3 寸,胫骨前肌上;主治胃肠病、下肢痿痹、虚劳;直刺 1-2 寸(核心保健穴)。
- 上巨虚(ST37):犊鼻下 6 寸(大肠下合穴);主治胃肠病证、下肢痿痹;直刺 1-2 寸。
- 下巨虚(ST39):犊鼻下 9 寸(小肠下合穴);主治胃肠病证、下肢痿痹、乳痈;直刺 1-1.5 寸。
- 丰隆(ST40):外踝尖上 8 寸(络穴);主治痰饮病证、头痛、腹胀;直刺 1-1.5 寸。
- 解溪(ST41):踝关节前中央凹陷(经穴);主治下肢疾患、头痛、癫狂;直刺 0.5-1 寸。
- 内庭(ST44):第 2、3 趾间赤白肉际(荥穴);主治五官热性病证、胃肠病证;直刺 0.5-0.8 寸。
- 厉兑(ST45):第 2 趾末节外侧(井穴);主治实热性五官病、热病、神志病;浅刺 0.1 寸或点刺出血。
四、经穴歌速记
ST 四五是胃经,起于承泣厉兑停,胃肠血病与神志,头面热病五官病。承泣下眶边缘上,四白穴在眶下孔,巨醪鼻旁直瞳子,地仓吻旁四分灵,大迎肌前动脉处,颊车咬肌高处迎,下关张口骨支起,头维四五旁神庭,人迎结喉旁动脉,水突环骨肌前行,肌间气舍锁骨上,缺盆锁骨上窝中,气户锁下一肋上,相去中线四寸平,库房屋翳膺窗接,都隔一肋乳中停,乳根乳下一肋中,胸部诸穴要记清,不容巨阙旁二寸,其下承满与梁门,关门太乙滑肉门,天枢脐旁二寸平,外陵大巨水道穴,归来气冲曲骨邻,髀关骼下耻骨下,伏兔膝上六寸中,阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸呈,膝外下陷是犊鼻,膝下三寸三里迎,膝下六寸上巨虚,膝下八寸条口行,再下一寸下巨虚,条外一指是丰隆,解溪跗上系鞋处,冲阳跗上动脉凭,陷谷跖趾关节后,次中趾缝寻内庭,厉兑次趾外甲角,四十五穴要记清。
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