【护理PPT】支气管扩张症病人的护理

各位同仁，大家好！今天我们学习支气管扩张症病人的护理核心知识，从定义、病因到临床表现、护理诊断逐一梳理，这些是临床护理的重点，大家需重点掌握。

首先来看定义、病因及发病机制。支气管扩张症是急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，支气管反复化脓性炎症致管壁结构破坏、增厚，引发支气管异常且持久扩张的异质性疾病。核心病因是支气管 - 肺组织感染和阻塞，最常见致病菌为铜绿假单胞菌，该菌是革兰阴性杆菌，易定植、变异且多耐药，是医院获得性感染的重要条件致病菌。诱因主要有婴幼儿期麻疹、百日咳等支气管感染病史，以及 α1 - 抗胰蛋白酶缺乏。其发病机制为微生物感染加自身免疫力低下引发支气管局部炎症，长期反复病变破坏支气管支撑结构，最终导致支气管扭曲、扩张，诱发咳嗽、咳痰、咯血。

接下来是临床表现，这是临床识别疾病的关键。一是咳嗽、咳脓痰，多为阵发性，与体位相关，晨起和临睡时更明显；可按痰量分轻重，轻度＜10ml/d、中度 10-150ml/d、重度＞150ml/d；痰液放置数小时会分层，合并厌氧菌感染时痰和呼气有臭味。二是咯血，反复咯血为本病特点，血管破损可致大咯血，且咯血量与病情、病变范围无关，少数仅以咯血为唯一症状的为 “干性支气管扩张”。三是喘息，出现呼吸困难、喘息提示支气管扩张范围广或合并慢阻肺。四是反复感染，同一肺段易反复发生肺部感染。体征上，病程长者有杵状指，下胸、背部可闻及固定持久的局限性干、湿啰音。辅助检查中，X 线可见囊状扩张 “双轨征”“环形阴影”，高分辨 CT 是确诊依据。

然后是护理诊断，最重要的是清理呼吸道无效，这是制定护理措施的核心。具体有五项：其一清理呼吸道无效，与痰多黏稠、无效咳嗽有关；其二潜在并发症，大咯血、窒息，是临床需重点防范的危急情况；其三营养失调，低于机体需要量，因慢性感染增加机体消耗所致；其四焦虑，与疾病迁延、健康受威胁相关；其五有感染的危险，源于痰液黏稠不易排出，易滋生致病菌。