【临床指南PPT】儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)

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《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）》

一、 指南概览

• 核心目标：规范儿童家庭雾化吸入治疗，提供患儿家庭和儿科医护人员的实践参考。

• 适用对象：需要雾化吸入治疗的呼吸系统疾病患儿。

• 核心原则：实施家庭雾化前，需根据患儿病情、照护者能力进行个体化评估，并预先制定随访和紧急处理方案。

二、 针对特定疾病的家庭雾化治疗推荐意见

• 反复病毒诱发性喘息：出现上感症状时，可间歇性大剂量吸入ICS；效果不佳或反复需就医。

• 哮喘急性发作：立即雾化吸入SABA，联合ICS和SAMA（根据指南剂量）。若效果不佳或1小时内无缓解，需立即就医。

• 哮喘非急性期（部分婴幼儿）：经医生评估，明确诊断但常规用药依从性不佳时，可考虑家庭雾化吸入ICS。

• 支气管肺发育不良患儿喘息：应根据个体反应制定预案，可使用雾化吸入SABA和ICS，特别是中央气道问题者需谨慎。

• 非重度毛细支气管炎（无基础病）：不推荐常规使用支气管舒张剂或ICS。

• 其他呼吸道感染（如上感、普通支气管炎、肺炎无基础病）：不推荐常规使用。仅在合并如哮喘等基础病时，根据原疾病需要在医生指导下使用。

• 儿童百日咳：不推荐常规使用。如确有必要，需在医生严密指导下进行，警惕诱发病理性咳嗽的风险。

三、 针对支气管扩张症及囊性纤维化的总结

• 支气管扩张症（非囊性纤维化）：

• 适用于雾化吸入抗菌药物（如妥布霉素）以根除特定细菌定植，但需在医院开始并监测副作用。

• 不推荐常规使用ICS、支气管舒张剂或黏液溶解剂。

• 囊性纤维化：

• 雾化吸入治疗是重要管理措施，但在国内儿童中使用证据有限。

• 分别评估了雾化吸入抗菌药物、DNA酶、高渗盐水、ICS及支气管舒张剂的应用情况，均强调需根据个体情况和药物可及性在医生指导下使用，并关注潜在不良反应。

四、 家庭雾化治疗实施要点

1. 影响因素：药物微粒大小、患儿呼吸状态、基础疾病、雾化器类型等都会影响效果。

2. 雾化器选择：主要分为射流式、振动筛孔式和超声式。应根据药物特性和患儿情况选择，并确保通过质量检测。

3. 操作步骤：

• 雾化前：避免过量进食，清理口鼻腔。

• 雾化中：取坐位或半卧位，平静呼吸，面罩紧贴，密切观察患儿状况。

• 雾化后：清洁面部，漱口或饮水，清洗消毒设备。

4. 常见不良反应：包括药物气溶胶刺激引起咳嗽/喘息、药物本身的副作用（如震颤、局部感染等），须及时处理。

5. 注意事项：如定期清洁设备、用氧安全、警惕“治疗矛盾现象”等。

五、 未来方向指出当前在某些常见儿科疾病（如哮喘）的家庭雾化治疗上，仍缺乏足够的临床随机对照试验证据，未来需要更多高质量研究来填补空白。

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