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过敏性哮喘的定义

（一）核心驱动因素

过敏性哮喘是指由过敏原（allergen，也称为变应原）驱动的一类哮喘，主要过敏原类型包括：

• 气传过敏原（如花粉、尘螨）；

• 某些药物、食物；

• 职业性致敏原。

（二）发病机制（传统+新近研究）

1. 传统机制认知

传统观念认为过敏性哮喘的机制是IgE介导的适应性免疫反应（Ⅰ型变态反应）。

2. 新近机制扩展（新版研究补充）

新近研究认为，除IgE介导的免疫反应外，以下机制也参与过敏性气道炎症的发生发展：

• 过敏原驱动的上皮屏障功能障碍；

• 固有淋巴细胞激活；

• 肥大细胞活化；

• 其他类型的免疫反应。

3. 过敏性疾病与过敏性哮喘的关联

• 全球10%~30%的人口罹患过敏性疾病；

• 与过敏性疾病患病率上升趋势一致，全球范围内过敏性哮喘的患病率也在逐年上升；

• 大多数调查显示，过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。

4.美国人群数据

2019年美国约有 500万儿童（占人口的7.0%）患有哮喘，其中 60%为过敏性哮喘；

有过敏性疾病史的儿童患哮喘的几率增加 2~8倍。

（二）中国人群流行病学数据

1. 哮喘发病危险因素

我国研究显示，以下因素是哮喘发病的危险因素：

近亲中罹患哮喘或花粉症；

合并其他过敏性疾病（如变应性鼻炎、湿疹）。

2. 成人哮喘患病率

2019年中国成人肺健康研究显示：

我国 20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总患病人数达 4570万；

变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过 200%。

（三）COVID-19与过敏性哮喘的关联

过敏反应对COVID-19感染的潜在保护作用：

• 有研究显示，过敏反应和2型炎症（如嗜酸性粒细胞增加）可能是新型冠状病毒（COVID-19）感染的保护因素；

• 机制：呼吸道过敏原暴露及2型炎症可降低上、下气道上皮细胞血管紧张素转换酶2的表达。

 COVID-19感染后过敏性疾病的患病风险

• 一项超 370万人 的大规模队列研究显示：

• COVID-19感染后罹患过敏性哮喘的患病风险增加 125%；

• 变应性鼻炎的患病风险增加 23%。

3. 中国COVID-19相关哮喘表现（缺乏系统性研究）

我国尚缺乏系统性临床研究，但确有部分既往无哮喘病史的个体在COVID-19感染后出现以下表现：

气道高反应性；

呼出气一氧化氮（FeNO）增高；

喘息等症状。

过敏性哮喘常见过敏原

4. 适宜生存环境

尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境（20~25℃左右，湿度60%~80%），为常年性过敏原，但有季节性加重。

5. 常见种类及分布

• 屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus）：以人体脱落皮屑为食，常见于卧室地毯、沙发、床上、毛绒玩具中；

• 粉尘螨（Dermatophagoides farinae）：栖息于家禽饲料、粮仓和纺织厂尘埃、家庭地毯和充填式家具中；

• 热带无爪螨（Blomia tropicalis）：在热带和亚热带地区为优势致敏螨类。

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