中医学基础学习笔记48-辨证-外感病辨证

外感病的辨证方法主要有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。

一、六经辨证
将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳三阴病两大类。
三阳病：太阳病、阳明病、少阳病
三阴病：太阴病、少阴病、厥阴病
太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。

【常见证候】
1、太阳病证：
常见于外感风寒所致疾病初期所表现的证候。
可分为太阳经证与太阳腑证。
太阳经证是外感风寒的初起阶段；若太阳经证不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。

2、阳明病证：
指外感病发展过程中，邪盛入里，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其特点是阳热炽盛，性质属里实热证，为正邪斗争剧烈的极期阶段。
可分为阳明经证与阳明腑证。
若燥热之邪未与肠中糟粕搏结，而充斥于全身者，称阳明经证；若燥热之邪与肠中糟粕相结，则称阳明腑证。

3、少阳病证：
指病邪侵犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。少阳病证其病邪已离太阳之表，又未入阳明之里，处于半表半里，故又称半表半里证。

4、太阴病证：
指病邪侵入太阴，导致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。
太阴主湿，为三阴之表，病入三阴，太阴首先受邪，故太阴病为三阴病的轻浅阶段。

5、少阴病证：
指病邪侵入少阴，损及心肾，阳气虚衰，阴血耗伤，导致全身性阴阳衰惫所表现的证候。少阴病是伤寒六经病变发展过程的后期，病情多属危重。病位主要在心肾。

6、厥阴病证：
指病邪传入厥阴经，表现为阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复，上热下寒等证候的概况。
厥阴病是伤寒六经病发展的最后阶段。

二、卫气营血辨证
温病邪气侵袭人体，由卫分进入气分，由气分进入营分，由营分再进入血分，病邪逐步深入，病情也逐渐加深。
病变部位：
卫分阶段：邪在肺与皮毛，是温病的初期阶段，病情轻浅。
气分阶段：病在肺、胸膈、胃、肠、胆等脏腑，是温病的极期阶段。
营分阶段：邪热入于心营，病在心与包络，为邪热内陷阶段；
血分阶段：邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

三、三焦辨证
三焦辨证将温病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证三个阶段。
上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变，其中手太阴肺的证候多为温病的初起阶段。
中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变，属温病的中期阶段。
下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。