仲景风湿代表方学习笔记

✅ 分析条文 病机 组方 功效 要点✅

核心总原则：治风湿，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也（金匮）

1. 麻黄加术汤

【组方】麻黄三两（去节），桂枝二两，炙甘草一两，白术四两，杏仁七十个（去皮尖）

【条文】《金匮·痉湿暍病脉证》：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之

【病机】寒湿痹阻肌表，寒重湿盛，表实无汗

【要点】身烦疼、周身酸痛，无汗；麻黄发汗，白术监制麻黄，发汗而不致过汗，表里同除湿

【功效】发汗解表，散寒除湿

2. 麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏苡甘汤）

【组方】麻黄半两，杏仁十个（去皮尖），薏苡仁半两，炙甘草一两

【条文】《金匮》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤

【病机】风湿在表，湿郁化热（风湿夹微热）

【要点】一身尽痛，发热，傍晚（日晡）疼痛发热加重

【功效】轻清宣化，解表祛湿

3. 防己黄芪汤

【组方】防己一两，黄芪一两一分，白术七钱半，炙甘草半两，生姜、大枣

【条文】《金匮》：风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之

【病机】风湿在表，卫表气虚，不能固表，自汗

【要点】身重、汗出恶风，脉浮，表虚，不可峻汗；服药后可有虫行皮中感，湿邪外透

【功效】益气固表，祛风除湿

4. 桂枝附子汤

【组方】桂枝四两，炮附子二枚，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚

【条文】《伤寒论》174条：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之

【病机】风湿相搏，阳虚，邪留肌肉

【要点】身体疼烦，翻身困难，不呕不渴（排除里证），脉浮虚而涩

【功效】温经助阳，祛风除湿

5. 白术附子汤（去桂加白术汤）

【组方】白术二两，炮附子一枚半，炙甘草一两，生姜一两半，大枣六枚

【条文】《伤寒论》174条：……若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之

【病机】风湿相搏，湿重于风，脾虚湿盛

【要点】服后可能出现“如冒状”，是术附走皮间逐水，属于药效反应，勿惊

【功效】健脾温阳，除湿逐痹

6. 甘草附子汤

【组方】炙甘草二两，桂枝四两，白术二两，炮附子二枚

【条文】《伤寒论》175条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之

【病机】表里阳虚，风湿俱盛，深入关节

【要点】骨节掣痛，不能屈伸，痛剧；兼有短气小便不利，阳虚明显

【功效】温阳散寒，祛风除湿，缓痛固中

补充拓展方

桂枝芍药知母汤（久痹，风湿化热，痹证日久）

组成：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚（炮）

条文：《金匮》诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之

病机：风寒湿痹郁而化热，正虚邪恋，久痹

功效：祛风散寒除湿，清热和营，扶正

乌头汤（寒湿重痹，剧痛）

组成：麻黄三两，芍药三两，黄芪三两，甘草三两（炙），川乌五枚（㕮咀，蜜煎）

病机：寒湿痹阻关节，寒邪深重

功效：温经散寒，除湿止痛（乌头毒性大，临床严格把控）

✅快速鉴别口诀

麻黄加术 → 寒湿表实无汗

麻杏苡甘 → 风湿夹热，日晡加重

防己黄芪 → 风湿表虚，自汗身重

桂枝附子 → 风湿阳虚，身体疼烦难转侧

白术附子 → 湿重，便坚小便利

甘草附子 → 骨节剧痛，表里阳虚