学习笔记 | 大部分人都经常忽略了这个口腔不良习惯
- 2026-10-30 19:25:26
学习笔记 | 大部分人都经常忽略了这个口腔不良习惯“孩子平时不张嘴，晚上也没听到磨牙，口腔习惯应该还好吧？” 如果家长这样问，我们需要把几个表现分开看。 嘴唇是否合上，上下牙齿是否接触，咀嚼肌是否持续用力，是不同的问题。只看到嘴巴闭着，还不能判断里面的牙齿和肌肉处于什么状态。 这也是接触儿童口腔的团队值得留意的一类习惯：孩子没有明显地咬手指、咬东西，却可能在不需要咀嚼的时候，持续咬紧牙。 闭口，不等于牙齿要一直咬住 口腔处于自然静息状态时，上下牙列通常留有间隙。嘴唇合上，并不要求上下牙齿始终咬在一起。这一点，在口面肌功能的专业资料中有明确说明。[1] 因此，“嘴巴闭上了”只能说明观察到了唇部闭合，不能直接代表整个口腔都处于放松状态。 假设一个孩子把“闭好嘴”理解成“把牙牢牢咬住”，外观看起来配合了要求，里面持续用力的问题却可能被掩盖。 对专业人员来说，这提醒我们：向孩子解释某种状态时，要确认他理解的含义，也要区分静息时的姿态与执行动作时的表现。 这一区别尤其重要，因为牙齿在完成正常功能时会发生接触。观察的重点，是孩子在不需要咀嚼等活动时，是否仍有持续或反复紧咬的情况。不能把所有牙齿接触都当成不良习惯。 “自然闭唇”和“咬紧牙”，需要分别理解。 没有磨牙声，也不能只看夜里 提起磨牙，家长容易想到睡觉时发出的声音。但咬紧牙与牙齿来回磨动，并不是完全相同的表现。 美国国立牙科与颅面研究所（NIDCR）的资料将磨动、咬紧等都纳入磨牙活动的讨论，并指出，这类活动可能发生在清醒或睡眠时，儿童也可能出现。[2] 这意味着，问过一句“晚上有没有磨牙”，还没有覆盖全部情况。 孩子白天是否在没有功能需要时持续咬紧，是否自己注意到咬肌紧绷，都值得进一步了解。这里不需要把一次偶然动作夸大成问题，也不能因为家长没听到声音，就直接排除相关活动。 对咬紧牙的认识，需要从“有没有声音”，扩展到“有没有不必要的持续用力”。 这个变化不大，却能让我们的观察多覆盖一种容易被外表掩盖的状态。 专业评估要回答的是：这个表现有没有造成问题 发现咬紧的线索之后，还要进一步判断它的临床意义。 孩子是否出现牙齿疼痛或敏感、咀嚼肌酸痛或疲劳？牙齿有无需要关注的损伤？这些都比单独贴上一个“咬牙习惯”的标签，更能帮助医生判断下一步。相关专业资料也强调，判断需结合病史和检查；并非所有磨牙或咬紧表现都需要治疗。[2] 这就要求我们把“存在某种活动”和“已经形成需要处理的问题”分开。 例如，看到牙齿磨耗，可以成为进一步检查的线索，却不能仅凭这一处表现，就断定孩子当前一直咬紧牙，更不能直接给出固定的训练或器械方案。 同样，孩子说自己“不知道有没有咬紧”，也不必急着得到一个肯定或否定的答案。可以让医生结合具体表现、症状和检查继续评估。若存在疼痛、功能受影响或牙齿损伤，更应及时安排专业检查。 护理和咨询人员能够做的，是理解这些线索的意义，把信息准确带入接诊；是否需要处理，以及怎样处理，仍需医生作出判断。 我们希望得到的，是对孩子当前口腔使用状态的准确认识。 看懂一个习惯，需要知道口腔怎样工作 咬紧牙这个问题，提供了一个容易记住的提醒： 嘴唇闭着，不代表牙齿必须接触；没有磨牙声，也不代表已经了解了全部肌肉活动。 要进一步理解这些状态，还需要把口周肌肉的使用方式，与牙列、咬合及其他相关表现联系起来看。 展越博士在《展越博士36问》的不良习惯相关内容中，强调这种整体观察：除了认出一个动作，还要综合了解舌与口周肌肉怎样使用，以及牙列、咬合等情况。 对于接触儿童口腔、早期矫治和预防护理的医生、护理及咨询团队，这些内容适合用来补足一个基础：知道在观察什么，也知道一个外观表现还不能回答什么。 如果你希望从识别习惯的名称，继续学到理解口腔功能与专业评估的关系，可以进一步了解《展越博士36问》。 扫描下方二维码，查看专栏内容及购买信息。 
参考资料 [1] ASHA. Orofacial Myofunctional Disorders. 引用范围为自然静息时的口腔姿态，尤其上下牙列稍分开；不是个体诊断或训练方案。 https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/orofacial-myofunctional-disorders/ [2] NIDCR. Bruxism. 引用范围为清醒及睡眠时的磨动、咬紧表现，以及症状、病史与检查在评估中的意义。 https://www.nidcr.nih.gov/health-info/bruxism
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