【PPT】急性意识障碍的评估
- 2026-11-08 09:22:08
【PPT】急性意识障碍的评估
一张图掌握急性意识障碍的评估 
意识障碍的分级
临床上通行的是按严重程度分四级（人卫版《诊断学》口径），核心区别在于「叫醒它需要什么刺激」和「醒后能配合到什么程度」：
| 分级 | 唤醒方式 | 醒后状态 | 关键特征 |
|---|---|---|---|
| 嗜睡（somnolence） | 轻声呼唤、轻刺激即可醒 | 能正确应答、简单配合，刺激停止又入睡 | 最轻；持续睡眠状态，定向力基本保存 |
| 意识模糊（confusion） | 可自行保持觉醒但水平下降 | 反应迟钝、判断错乱 | 定向力障碍（时间/地点/人物），思维不连贯，情感淡漠 |
| 昏睡（stupor） | 需强烈刺激（压眶、大声呼唤）才醒 | 答话含糊或答非所问，很快再睡 | 生理反射（吞咽、角膜）存在，可有防御反应 |
| 昏迷（coma） | 任何刺激均不能唤醒 | — | 分浅、中、深三档，见下 |
昏迷三档（区分点是反射与生命体征）：
- 浅昏迷：对疼痛刺激有躲避反应和痛苦表情；角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射存在；无自主运动与语言。
- 中昏迷：对强烈疼痛反应减弱；上述生理反射迟钝；瞳孔对光反射减弱；生命体征开始出现变化。
- 深昏迷：对任何刺激均无反应；全身肌肉松弛，深浅反射均消失；瞳孔散大、对光反射消失；尿便失禁，生命体征难维持，随时可危及生命。
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